吸烟孕妇补维C 改善新生儿肺功能

　　美国胸科学会(ATS)国际会议上报告的一项随机双盲研究显示，与妊娠期服用安慰剂的吸烟女性所生育的新生儿相比，妊娠期服用维生素C补充剂的吸烟女性的新生儿肺功能明显更好。

　　这项研究由波特兰俄勒冈卫生科学大学的Cindy T. McEvoy博士及其同事进行，纳入年龄≥15岁、单胎胎龄不足22周的妊娠吸烟女性。排除以下女性：多胎妊娠或胎儿先天性畸形、目前使用违禁药品或滥用酒精、肾结石史、胰岛素依赖性糖尿病、自上次月经后一直服用维生素C者。在治疗开始前，要求受试者每天服用1次安慰剂，那些服用安慰剂剂次不足75%的依从性差者不得进入随机分组阶段。76名吸烟女性随机接受500 mg/d维生素C治疗，83名吸烟女性随机接受安慰剂治疗，治疗持续至分娩。研究期间对这些女性实施戒烟教育，但她们均拒绝戒烟。非随机对照组入选76名非吸烟女性。

　　研究开始时，两个吸烟组在孕妇年龄、保险范围、可替宁水平、服药依从性、哮喘病史和每天吸烟≥10支者的比例方面均无显著差异。两个吸烟组的婴儿人口学特征与非吸烟对照组相似，包括出生体重、分娩时胎龄、性别、32周胎龄前分娩率和阴道分娩率。

　　随机分组时，两个吸烟组产妇的血浆抗坏血酸水平显著低于非吸烟组。妊娠中期时，维生素C组的抗坏血酸水平与非吸烟组相似(分别为59和58 μmol/L)，而安慰剂组的抗坏血酸水平仍明显较低(40μmol/L)。

　　安慰剂组婴儿的肺流量(潮式呼气流量达峰时间与呼气时间之比)为0.345，显著低于维生素C组(0.383)和非吸烟组(0.399)。

　　研究者还发现，安慰剂组新生儿的被动呼吸力学或呼吸系统顺应性为1.2 Crs/kg，显著低于维生素C组(1.32 Crs/kg)和非吸烟组(1.36 Crs/kg)。出生后48 h对新生儿进行肺功能检查发现，维生素C组新生儿与对照组相似，并且这两组均优于安慰剂组。治疗对呼吸频率无显著影响。

　　研究者表示，未考察对婴儿给予维生素C补充剂的策略，这一策略值得进一步研究。

　　该研究证实了既往的非人灵长类动物研究的结果，后者显示每天服用1次维生素可阻断尼古丁对胎儿肺发育和新生儿肺功能的影响(Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005;171:1032-9)。

　　研究者计划在这些婴儿1岁时再次进行肺功能检查，并与喘息发作等临床预后进行比较。他们目前已从美国国立心肺血液研究所获得招募新队列的资金，并将测定新生儿用力呼气流量(主要终点)。

　　该研究获美国国立心肺血液研究所资助。McEvoy博士声明无经济利益冲突。

（责任编辑：张万青）