氨茶碱 老人小孩都要慎用

　　军事医学科学院附属解放军307医院胸外科主任黄乃祥告诉记者，由茶碱和乙二胺组成的氨茶碱是传统的止喘药，是临床上常用的治疗哮喘、慢性支气管炎的有效药物之一。氨茶碱的作用主要是松弛支气管平滑肌、缓解支气管痉挛，在解痉的同时还可减轻支气管黏膜的充血和水肿、促进排痰，是治疗阵发性和持续性呼吸困难性哮喘的首选药物。此外，小剂量的氨茶碱对冠状动脉也有扩张作用，可以用于心源性哮喘和心绞痛等疾病的治疗。

　　氨茶碱分为口服和注射两种。口服用于呼吸困难性哮喘、慢性阻塞性肺支气管疾病痉挛状态；注射则用于哮喘的严重发作、慢性阻塞性支气管疾病、早产儿新生儿呼吸暂停等。

　　氨茶碱药效虽好，但其有效剂量和中毒剂量非常接近，有时候很难把握。一般来说，氨茶碱血药浓度超过1毫克/100毫升才会起效，但超过2.5毫克/100毫升即可引起中毒。此外，剂量过大或静脉注射过快时，在半小时到1小时内即可出现中毒反应。

　　氨茶碱中毒的主要表现包括，厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕等，继而出现频繁剧烈的呕吐、腹痛、心悸、心律失常、脱水、血压骤然降低，亦可发生呕血、便血、血尿，严重者出现心力衰竭或惊厥、抽搐脑水肿而死亡。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

　　黄主任指出，老人和12岁以下的儿童服用氨茶碱时要格外注意。儿童的排泄和解毒功能尚未完善，药物清除率低；而老人肝、肾功能衰退，也会影响药物在体内的代谢、排泄过程，再加上老年人体弱多病，同时服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，因此服用氨茶碱稍有不当，很容易引起中毒。

　　因此黄主任提醒，在应用氨茶碱时，有下列注意事项：首先，要严格按照医嘱，不能过量；其次，对茶碱过敏者禁止使用；再者，不能与喹诺酮类、大环内酯类药物合用；还有，久用时应监测茶碱血浓度。

（实习编辑：莫景云）