“全民医保”与我国药品购买政策

演讲嘉宾：北京大学政府管理学院教授 顾昕

　　从医疗体制弊端——因为没钱不去看病说起

　　当然就是看病贵、看病难。看病贵体现在医疗费用上涨太快，比民众收入上涨快;看病难，这里指的是因为没钱而看不起病，在很多地方也指医疗机构(比如山区)分布散。

　　看病难问题今天不予讨论，主要是谈论经济问题。

　　医疗费用上涨太快，有一组数据，我们用1990年人均一次平均门诊费用和住院费用为100，从数据显示，门诊费用上涨的最快。我们一般都认为住院治大病动不动就成千上万，这个很厉害，上涨太快了，但是其实我们的门诊费用上涨是非常快的。住院上涨也挺快。而且比城乡收入上涨快。

　　另外，患病后因为没钱而不去看门诊，有一个数字，生病后超过40%的人不去看病，其中有20%因经济困难不去看病。40%多不去看病的原因可能是讳疾忌医，生了病买药就吃了。

　　今天关注的是因为没钱不去看病，这个大约有20%多，这个问题也很严重。

　　住院的问题在1993年就已经很严重了，但是现在既没有改善也没有恶化，这个也不奇怪，已经诊断你要住院了，你选择的余地也不大，基本是这样的情况。这些统计数字的波动在5%以内根本不算什么变化。

　　总之现在有很多人生了病，因为没钱不去看病，我们医疗费用上涨太快，这是个世界问题，但是其他国家都不是制度性的因素，而是老龄化、医疗技术的改进和疾病谱的转变等问题。

　　而在中国，这几个因素也都有，但是大众不太关心，都是专业人士专业论文才写的，我们关心的是“供方诱导的过度消费”：多检查、多开药、开贵药，这叫以药养医。既然如此，我们要改革，但是怎么改呢?尚不清楚。

（责任编辑：梅一多）