教你关于糖尿病选药三原则

　　专访专家：广东省人民医院大内科副主任、主任医师

　　广东省医学会糖尿病分会副主任委员杨华章

　　南方医科大学南方医院药学部副主任、主任药师刘世霆

　　杨华章主任医师介绍说，糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，患者在胰岛素降糖治疗中首先需要高度重视的是，降糖要平稳。但是除了有效降糖外，以下三点也是选择合理用药的关键原则。

　　原则一：

　　“降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。”杨华章说。

　　原则二：

　　对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。杨华章说，众所周知，体重增加会增加心脑血管病风险，但很多人大概还不太清楚的是，体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。

　　原则三：

　　关注肿瘤高危人群。据南方医院药学部刘世霆主任药师介绍，“由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些癌症的几率可能相对高一些。”他建议，已经患有癌症的糖尿病患者，或有乳腺癌家族史的女性糖尿病患者，应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免癌症的威胁。

（责任编辑：王翊榆　实习编辑：朱燕梅）