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第三代头孢菌素—头孢地尼

2011-03-07 06:48:0039健康网社区A+

  头孢地尼是在头孢克肟的基础上开发的第三代口服头孢菌素

  其化学结构特点是在7-氨基头孢烷酸骨架的7位侧链上引入氨基噻唑基、羟亚氨基,3位侧链上引入乙烯基。

  头孢地尼口服常用剂量为100毫克,每日3次。空腹口服头孢地尼100毫克,约4小时后,血药浓度达到峰值,峰浓度为1.11毫克/升,血浆蛋白结合率为60%~70%。在体内分布广泛,向痰液、扁桃体组织、上颚黏液组织、中分泌物、皮肤组织移良好,未见向乳汁中转移。其主要以原形经肾排泄,无其他活性代谢产物,血浆生物半衰期为1.6~1.8小时。

  作为第三代头孢菌素,头孢地尼对G+、G-菌有广谱抗菌活性

  可抑制90%~100%的临床分离菌,如甲西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、表皮葡萄球菌(MSSE)、链球菌(包括肺炎链球菌)、流感血杆菌、炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌,甚至对淋球菌、卡他布兰汉菌、吲哚阳性的变形杆菌也有良好疗效,但对绿假单胞菌、洋假单胞菌无效。临床主要适用于慢性支气管炎急性发作、细菌性肺炎、上呼吸道感染、皮肤及软组织感染等的治疗。

  与头孢克肟、头孢布烯、头孢泊肟、头孢克罗相比,头孢地尼对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等G+菌的抗菌活性强;而对G-菌,其抗菌活性与头孢克肟相似,明显优于头孢克罗。

  头孢地尼具有较强的抗菌活性与其化学结构及作用特点有关。头孢地尼将头孢克肟7位侧链上的羟甲氧亚氨基取代为羟亚氨基,不仅保持了头孢克肟对G-菌的抗菌效力,而且还增强了现有口服头孢类抗生素时G+菌的作用,特别是对葡萄球菌属的抗菌效力。同时,头孢地尼与青霉素结合位点有较高的亲和力,主要作用于青霉素结合蛋白2(PBP2)和青霉素结合蛋白3(PBP3)。

  另外,头孢地尼对需氧菌产生的多种青霉素酶、头孢菌素酶具有很高的稳定性,从相对降解率数值来看,低于第一、二代头孢菌素代表品种头孢氨苄和头孢克罗1~2个数量级,而与头孢克肟相似;对厌氧菌β-内酰胺酶稳定性稍弱,但也强于头孢克罗。因而,头孢地尼对多种产β-内酰胺酶临床分离菌也有较高的抗菌活性。

  与其他头孢菌素类药物不同,头孢地尼具有较长的PAE(抗生素后效应),其作用机制可能与头孢地尼免疫调节作用有关。据有关报道,低浓度(0.03~0.06毫克/毫升)头孢地尼即可明显提高吞噬细胞对异物的吞噬能力,并且此作用在去除头孢地尼后,仍可持续存在约130分钟。而同为第三代头孢菌素的头孢克肟则无此作用。

  头孢地尼上市以来,在临床上广泛应用于内科、外科、皮肤科、妇产科、泌尿科等敏感细菌导致的感染。在日本,经1431例临床研究表明,其有效率达81.8%,副作用发生率为3.1%。在美国,466例急性支气管炎的临床治疗中,服用头孢地尼100毫克,每日3次,与300毫克,每日3次的有效率分别为91%与93%,表明其治疗效果相似。因此,可以认为,头孢地尼是一个高效、安全、方便的第三代头孢类口服抗菌药物。

(实习编辑:朱燕梅)

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