激素替代疗法的常用药物

　　尼尔雌醇（商品名：维尼安）

　　为国产长效雌三醇。口服后，可在细胞内与雌激素受体结合，产生雌激素效应，改善更年期症状，减少骨质丢失，降低血液中低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，防止冠心病。每片剂量为2～5毫克，口服剂量为每2周1次，每次2毫克。为防止子宫内膜发生癌变，每3个月应加服安宫黄体酮，每天10毫克，连服7～10天，以保护子宫内膜。本药价格低廉，使用方便。

　　甲基异炔诺酮（商品名：利维爱）

　　荷兰生产。为7甲基异炔诺酮，属于18碳甾体激素。该药具有雌、孕、雄三种激素的活性，常用剂量不会导致子宫内膜增生，因此对子宫内膜有保护作用，不必再加服孕激素。每片2.5毫克，可每天或隔天1片。

　　结合雌激素（商品名：倍美力）

　　美国生产。是由孕马尿液中提纯出的天然雌激素。对缓解更年期症状及防治骨质疏松症、冠心病等均有较好效果。但是，需加服孕激素，具体用法为倍美力0.625毫克/片，每日1片，可连续服用，也可连服3周，停1周，每天同时加服安宫黄体酮2～4毫克，以保护子宫内膜。

　　妇复春胶囊

　　我国研制，曾获1995年第九届全国发明展览会金奖。是一种雌孕激素复合剂，同时含有维生素A、维生素D、维生素E及钙，适合治疗及预防因雌激素降低引发的一系列问题。

　　雌激素皮肤贴片

　　国产药有：伊尔贴片、更乐贴片，进口药有法国生产的妇舒宁贴膜、德国生产的松齐贴片。将含有雌二醇的贴片贴于臀部或腹部皮肤，药物可透过皮肤均匀不断地被吸收入血，发挥作用。每周1片，连续3周，停药1周，第3周开始加服安宫黄体酮，每天2～4毫克，连服14天。

　　爱斯妥凝胶

　　法国生产，为含有酒精的胶状物，内含天然雌二醇0.75~1.5毫克。可每天涂抹在腹部、大腿、上臂皮肤上，连续25天一疗程，停药5天再重复下一疗程。涂药期间，需每天加服安宫黄体酮2~4毫克，以保护子宫内膜。

　　雌激素软膏

　　①倍美力软膏（美国生产），每支含量为42.5克，每1克软膏内含天然雌激素0.625毫克。②0.1％己烯雌酚软膏（国产）。将适量软膏均匀涂抹于阴道及外阴，可使阴道黏膜弹性增加，减缓萎缩，减轻痛苦，改善性生活质量。还可预防和治疗老年性阴道炎。但是，上述两种药均可入血并引起外阴、乳房充血、肿胀、色素加深，少数人还可出现阴道出血。这些都是由于雌激素部分入血后，到达靶器官后引起的。③为避免局部用药所出现的这些副作用，可选用更宝芬软膏。该药的成分为雌二醇二醚，其特殊的分子结构使其仅与阴道黏膜雌激素受体结合而不进入血液，因此不会出现阴道以外器官的雌激素效应。

　　选择何种治疗途径需根据具体情况而定，如果口服耐受性很好，没有胃肠道反应，没有肝胆系统疾患，没有血栓性疾病，则首选口服为佳。此外，还有经济、方便等优点。如果口服耐受性差或有上述疾病，则最好使用经皮治疗。如果阴道炎严重，又不想口服，则可选择经阴道途径。但是切记一定要在专科医生指导下进行替代疗法治疗。

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（实习编辑：裴倩）