中药的配伍禁忌与妊娠禁忌

　　孕龄3-9周的妇女对许多含有毒性的中药、西药，极其敏感，主要是因为此时母体内胎盘发育和功能不够完善，使许多中药、西药的毒副作用和不良反应导致了母体内的胎儿畸形（新生儿畸形）的发生。

　　要防止新生儿畸形的发生，首先要熟知各种中药、西药的毒副作用和不良反应，以免由于用药不当引起的新生儿畸形和堕胎、流产等医疗事故。

　　前人经过长期临床实践，发现许多中药也有较强的毒副作用和不良反应，均会对孕龄3-9周的妇女产生不利影响，药店营业员（尤其是中药调剂师）一定要严格审核中药方剂，以免导致孕龄（3-9周）妇女体内形成畸形胎儿。必须态度严谨，绝不能盲目配合使用，而造成医疗事故，店员（中药师）必须要按“十八反”和“十九畏”歌调配药方，保证患者的安全用药是中药调剂师的责任和义务，同时中药师要在处方上签字（目前卫生部规定的法律依据，2000版药典规定标准）。

　　中药的配伍禁忌与妊娠禁忌：

　　（1）十八反歌诀本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　　（2）十九畏歌诀

　　硫磺原是火中精，朴硝一见便相手；

　　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；

　　巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺情；

　　丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；

　　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；

　　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

　　我们知道以上歌诀已经过几千年的实践和现代医学的论证，如果随意配伍中药，改变方剂会影响胎儿

　　长发育，有可能致胎儿畸形，有的甚至造成流产和堕胎的严重后果，是妊娠3-9周禁用药，孕龄3-9周妇女怀孕期间应慎用有毒性中药，主要有三种：

　　（1）妊娠禁用药为有毒性中药，凡是禁用的中药绝对不能使用；

　　（2）妊娠忌用药大多数毒性较强或药性猛烈的中药，要避免使用；

　　（3）妊娠慎用药一般包括有通经祛瘀，行气破滞以及药性辛热中药，没有特殊必要时尽量避免使用以免发生事故（堕胎或流产）。

　　三、妊娠禁忌歌诀

　　芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；

　　野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；

　　三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；

　　牙硝芒硝牡丹桂，槐化牵牛皂角同；

　　半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；

　　硇砂干漆蟹爪甲，地胆毛根都失中；

　　驻店药师、中药调剂师，要为顾客健康着想，为自己负起法律的责任和义务，在药店里创造一个良好的服务环境，不随便向孕妇推荐药品。如果有可能，在孕龄3个月内应避免用所有违禁药物，减少残疾儿出生率，即使用药也要选择最安全、最可靠、最小的有效剂量（中药、西药），医药连锁店的驻店药师、中药师、配药师和店员要起到小病当医生、大病当参谋作用，不随便推荐违禁药物。

（实习编辑：朱燕梅）