酒令头孢类药物变成“毒药”

　　急诊收住了一位症状很像心肌梗死的患者。这名中年男性就诊前半小时喝过酒，随后就出现胸闷、心悸、视物不清、恶心、呕吐等症状。到医院时精神有些萎靡，面部和前胸皮肤发红，心电图检查考虑心肌梗死。我们就急诊为他做了冠状动脉造影，却没有看到血管有异常狭窄，而且，心肌梗死会出现心肌酶升高，这位患者也没有。

　　在为患者治疗的同时，我们追问了病史。发现他5天前因受凉发热，在社区医院输了几天液，使用的药物有头孢类抗生素及甲硝唑。结合他发病前喝过白酒的重要信息，病情分析就清晰了———他是因为使用头孢类抗生素期间饮酒而导致的双硫仑样反应。

　　双硫仑样反应

　　又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。

　　用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。

　　使用头孢类抗生素等药物喝酒引起双硫仑样反应

　　使用头孢类抗生素等药物，不论喝白酒还是啤酒、黄酒，都可能引起双硫仑样反应，有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病。可以说，酒精会让治病的药物变成“毒药”。用药者饮酒后5—10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。

　　为了避免双硫仑样反应的发生，在使用头孢类抗生素期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物（如藿香正气水）及食品（如酒心巧克力）。此外，甲硝唑、痢特灵，以及双胍类和磺脲类降糖药等，使用后均不宜喝酒。

（实习编辑：朱燕梅）