慢性胃炎用药切勿胡乱使用

　　老张罹患慢性胃炎已多年，亲戚朋友时时介绍各种胃药给他，什么“双层”的、“特效”的、“强力”的都有。服用后有时似乎有些效果，但病情总是反反复复，食欲渐渐减少，体重也逐渐下降，为此老张烦恼不已。

　　治疗胃炎，不应跟着广告走

　　对于老张的这种情况，郅敏医师表示，疾病的合理治疗应当建立在正确诊断的基础上，诊断不明，用药就不能有的放矢。盲目用药，不仅难以取得疗效，有时反而对病情不利。郅敏说道，一般所说的胃药基本是抗酸剂，它可能是直接中和胃酸的碱性药物，或是通过抑制胃酸的分泌而使胃中酸度下降。这类药物只适用于高胃酸分泌的胃病，而不适用于其他。若是低胃酸的，还人为降低本来已处低水平的酸度，那不是帮倒忙了么？胃药虽常用，但药不对症者并不鲜见。

　　据郅敏医师介绍，慢性胃炎是胃病中最常见的一种，常表现为上腹痛、饱胀、反酸等症状。特别是自胃镜发明且在临床上被广泛应用后，有“胃镜所之处，处处皆有炎症”之说。但凡因胃部不适去做胃镜检查的，除了新生儿和一些小朋友，大多都有一个慢性胃炎的诊断。即使是患有溃疡病、胃癌等其他胃病者，也大都合并存在着慢性胃炎。可见，慢性胃炎十分普遍，其发生首先与幽门螺旋杆菌（HP）感染有关，还与饮食不当、营养缺乏、药物刺激、胆汁反流等因素有关。

　　慢性胃炎又有两种不同的类型，一种是慢性浅表性胃炎，另一种是慢性萎缩性胃炎。如果是慢性萎缩性胃炎，长期使用抑制胃酸分泌的药物，那会加重胃的腺体萎缩，减少胃酸分泌，食欲会越来越差，腹胀也会逐渐加重。

　　胃镜检查是重要诊断工具

　　郅敏坦言，单靠临床症状，要区分慢性胃炎的种类比较困难。一般而言，有些慢性胃炎，由于胃酸增高，故症状与消化性溃疡更类似，如节律性疼痛、嗳酸，服用中和胃酸的药物可得短期缓解；有些慢性胃炎，则由于胃酸或胃动力不足，因而多有上腹闷痛，饭后腹胀或压迫感，胃口欠佳，嗳气，大便易出现消化不了的食物，长期还可能出现贫血、消瘦和体力不支。

　　胃镜检查是诊断各种胃病的最可靠的方法之一。在胃镜检查过程中，胃被照得通明透亮，不仅可以凭肉眼清楚地看到胃的形态和黏膜色泽的改变，还可以在胃镜检查的同时，钳取一小块胃的黏膜组织到显微镜下做病理检查，进一步了解胃黏膜的细微病变，有利于及早发现病情。

　　在经过胃镜及相关的检查之后，老张被确诊为慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌显著降低，难怪他总胃口不好，饭后腹胀呢，这和他长期过度使用抑酸的胃药有关。老张满脸懊丧：“唉，我真是自己害自己呀。”

　　慢性胃炎，治疗养护相结合

　　“在明确诊断后，患者首先要树立坚强的信心”，郅敏强调。因为各种胃病（包括溃疡病和胃炎）的发作与精神因素有着极其密切的关系，忧心忡忡会加重病情。相反，情绪开朗，加之以正确的药物治疗，病情会得到改善，身体亦会康复。

　　郅敏表示，慢性胃炎的发生是多种因素综合引起的，其治疗应及早开始，对萎缩性胃炎也应尽快且坚持治疗。单一药物疗法虽然可以暂时缓解一定的症状，但如果引起胃黏膜损伤的各种刺激因素继续存在、合并HP感染、胃动力不足等情况下，随着时间的延长及病情的反复，单一药物治疗的疗效往往就不大令人满意，患者应在专科医生的指导下制订正确的药物治疗方案。

　　规律饮食及适当的体育锻炼同样也有利于疾病恢复，“胃病三分治七分养”就是这个道理。治疗胃病的同时，饮食需要定时定量，多进食新鲜富有营养、易于消化的食物，避免酸辣刺激性、过咸过烫、腌制腐变之品。不要暴饮暴食，饥一顿饱一顿，更不要带着不良的情绪进食。适当参加娱乐体育活动是增强体质的最廉价而又有效的手段，但是必须持之以恒。

　　Tips：

　　慢性萎缩性胃炎或致胃癌？

　　郅敏表示，事实上只有少数慢性胃炎患者发展为萎缩性胃炎，而只有约1%未做治疗的萎缩性胃炎，可能发展为胃癌。因此，过分担心慢性萎缩性胃炎会变成胃癌是不必要的，也没有科学的依据。

　　但是，她强调，对明确有慢性萎缩性胃炎改变且有幽门螺杆菌（HP）的感染者，特别是有胃癌家族史或来自胃癌高发区的患者，应在医生的指导下行幽门螺杆菌的根除治疗，疗程一周到两周，通常需要在医生指导下，联合用药才能有效地杀灭幽门螺杆菌。伴有肠上皮化生及不典型增生的慢性萎缩性胃炎患者，应进行定期的胃镜复查，以便及早发现可能出现的早期胃癌，及早治疗。

（实习编辑：朱燕梅）