皮肤病外用药使用的注意事项

　　不同病期，剂型有别

　　相同的药物，有不同的剂型，如溶液、乳剂、软膏、粉剂、酊剂、洗剂、糊剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据皮肤病不同病期的症状和皮损特点，正确选用不同剂型。一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们穿透力强，作用持久，而且有润滑及护肤作用。还应留意：即便同一药物，同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如：3%水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10%水杨酸有软化和溶解角质作用，20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。

　　对症用药，准确选药

　　如患皮炎、湿疹等症，用癣药水涂搽，可使炎症、皮损加重；而皮肤癣疾用激素类药膏治疗，犹如火上浇油，会促使病菌繁殖，病情加重；本来是磺胺药造成的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更是雪上加霜。有的药物如雄黄膏、硫黄膏仅一字之差，而用途迥异，前者用于牛皮癣（银屑病），后者用于疥疮、湿疹、痤疮等，切不可混淆。还有的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松，并不能用于具有“炎”性特征的感染性皮肤病，像真菌感染、病毒感染及结核性皮肤病等，都应列为禁忌。仅以水痘为例，水痘本身并不易造成严重危害，假如滥用去炎松或肤轻松软膏，就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染而造成严重不良后果。因而，一旦患了皮肤病，应由医生明确诊断并凭处方用药为妥。

　　掌握用法，科学用药

　　皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多一点，一般每3小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，天天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当，用药前，除了要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于0。5厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁。有毛发的部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。

　　因人制宜，严守禁忌

　　选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与病人体质等因素。如老幼病人应选低浓度药物；孕产妇使用外用药时，应顾及药物对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂，儿童、妇女更应慎用；手掌、足底部等可用高浓度的药物。皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应，再根据需要渐渐提高浓度及扩大使用面积。另外，皮肤病用药时还要注意观察，一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，而且有瘙痒、头疼等过敏反应，就应立刻停药，并去医院诊治。

　　皮肤病是临床疾病中的常见类型之一，但由于治疗皮肤病的外用药物的种类和剂型较多，因此，在外用药具体使用的过程中要注意遵循以上事项。

　　特别提醒

　　一般宜从低浓度、小面积开始试用，渐渐扩大面积，增加浓度，尽可能避免刺激，用药过程中如发现有反应，应立刻停药或更换其它药物。

　　注意外用药的使用方法。可根据皮损的性质和治疗需要，采取不同的用药方法。如皮损浅在或药物的透入性强使，则可局部涂搽；如果苔藓样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。

　　对皮肤敏感性强的患者，要选择温和无刺激性的药物，或先用低浓度，在逐步提高浓度。采用新药或易致敏药物时，可先试用于较小面积，如无不良反应再大面积使用。

　　嘱咐患者与医生密切配合。要详细说明使用药物的方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反应须停药来诊。

　　注意禁忌证。刺激性强的药物勿用皮肤薄嫩处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用乳房下部，外阴及面部等处，幼儿也不可应用。

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（实习编辑：朱燕梅）