非淋菌性尿道炎要规则用药

　　非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但是应得到正规的治疗。应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。Gopla在临床中发现，由于抗药性，广谱抗生素治疗效果越来越低。

　　1、大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物;

　　2、使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛;

　　3、注意休息，急性期短期内避免性生活;

　　4、抗生素治疗(诺氟沙星)。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素;

　　5、慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。

　　治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。

　　治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是：

　　(1)四环素 每次0.5g，每天4次，至少服7天。一般2-3周。或四环素合剂(由3种四环素合成，每片含盐酸去甲氯四环素69mg，盐酸氯四环素115.5mg，盐酸四环素115.5mg)1～2片，口服，2次/日，连服2～3周。四环素类药物对妊娠妇女有致畸作用，故应禁用。

　　(2)强力霉素 首次口服0.2g，以后每次0.1g，每日2次，共服7-10天。

　　(3)阿奇霉素 首次0.5g，以后每次0.25g，每天1次，共服5天。或1g，一次顿服。

　　(4)美满霉素(二甲胺四环素) 0.2g即刻，每次0.1g，每天2次，共服7～10天。患者服用后，部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心，呕吐等不良反应。

　　(5)红霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次，7-10天疗。

　　(6)罗红霉素 每次0.3g，每天1次，共服7天。或每次0.15g，每天2次，共服7天。有7%的病人出现副作用。

　　(7)红霉素硬脂酸盐 每次0.5g，每天4次，共服7天。

　　(8)红霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g，每天4次，共服7天。

　　(9)土霉素250mg，每天4次，连服7天。

　　(10)氟嗪酸(氧氟沙星)：口服200mg-300mg，每天2次，连服7-14天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注，但不可滴速过快。

　　(11)氟哌酸200mg，每天3次，共用14天。

　　(12)环丙氟呱酸250-400mg，每天2次，连服7-14天。

　　(13)泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。

　　(14)菌必治(头孢三嗪)0.25-1g肌注或稀释后静脉滴注。

　　(15)先锋五号(头孢唑啉钠)：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。

　　(16)壮观霉素：男性2g，女性4g一次肌注。

　　(17)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服。可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。

　　(18)泰利必妥 每次0.2g，每天2次，共服7天。

　　应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者，则先采用青霉素、淋必治等治疗。

　　目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。总之，治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90%以上。全国各地在治疗本病时，均有不同的经验。内服药物治疗时，同时应局部外用"洁尔阴"或"皮肤康"洗剂等中药清洗，按时服药，以免出现并发症。

　　非淋重在调养。治疗时要避免焦急、过多疲劳，注意充足睡眠，忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长，最需要耐心。如果治疗效果不佳，就要查明原因。如果是因为耐药性造成的，则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病，而且没有进行治疗，则疗效也不好。

（实习编辑：朱燕梅）