小儿肺脓肿用药方及药膳方

　　肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，肺脓肿继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少。

　　本病的发病原因

　　以金黄色葡萄球菌、厌氧菌最多见，其次为*38df353da59fb1e8073e120c9c0f9482*链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、克雷白杆菌大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等。后者往往与厌氧菌混合感染。 发病机制： 肺脓肿多继发于肺炎，其次为败血症，少数病例可由邻近组织化脓性病灶，如肝脓肿膈下脓肿或脓胸蔓延至肺部气道异物继发感染，细菌污染的分泌物、呕吐物在某种情况下被吸入下呼吸道，以及肺吸虫、蛔虫及肺胸膜阿米巴所引起。吸入性肺脓肿多见于年长儿，血源性肺脓肿继发性肺脓肿多见于婴幼儿。 ;

　　小儿肺脓肿的用药

　　1、抗生素疗法。

　　主要依靠抗生素治疗，早期可用青霉素10万U/(kg·d)，疗程4～6周。对青霉素过敏或无效者，可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素，如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南/西司他丁钠(泰能)等治疗。除全身用药外，又可用抗生素液雾化吸入或自气管滴注抗生素，使在脓腔内达到较高的药物浓度健康搜索。疗程因脓肿吸收的速度脓肿的程度、及临床表现的严重程度而定，一般疗程3～4周。

　　2、中医疗法。

　　祖国医学称本病为肺痈早期多属热证实证全国各地常用千金苇金汤桔梗汤加清热解毒药如鱼腥草大青叶、银花连翘、黄芩等以及活血化瘀药如当归、赤芍等治疗，有一定疗效。药理及药理化学研究也证明脓疡散具有抗炎、祛痰、增强吞噬功能及扩张微血管的作用。

　　脓疡散处方：青黛3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g。此方可煎汤剂口服鶒，每剂煎成200ml，1岁以下每次30ml，3次/d;1～3岁每次40ml3次/d;3～7岁每次60ml，3次/d;7～14岁每次100ml，2次/d;或直接服散剂，口服剂量为1～3岁每次3g，2次/d;3～7岁每次3g3次/d;7～14岁每次4。5g3次/d。

　　疗程均为1个月，二者疗效相似。在中药治疗过程中，应避免脓腔穿刺，以防因穿刺造成感染的播散。此外有些报告应用中草药金荞麦或鱼腥草等治疗肺脓肿，也有较好疗效。

　　小儿肺脓肿的药膳

　　金鲤汤 ：

　　活鲤鱼1尾(约250克)连鳞剖腹去杂，勿经水，川贝6克研细后纳入鱼腹，用线扎牢后浸入童便半碗中，隔水炖鱼，至鱼眼突起，少顷将鱼取出，剔除鱼鳞及鱼骨，取净鱼肉，再浸于童便中，置锅内炖熟，分2～3次食肉饮汤，1日内食完。主治小儿肺脓肿;症见咳痰浊腐，烦满口渴。

　　荷叶石膏花粉粥 ：

　　鲜荷叶1张(或荷蒂50克)切碎，与天花粉30克同水煎20分钟，再入石膏15～30克同煎10分钟，去渣取汁，入粳米50克熬粥，早、晚温食。功能清热解毒，泄肺。主治小儿肺脓肿;症见高热，烦渴，咳吐腐浊脓痰。

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（实习编辑：朱燕梅）