月经前期紧张综合征的用药

　　育龄妇女在应届月经前7～14天(即在月经周期的黄体期)，反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。

　　近年认为本病症状波及范围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统，包括多种多样的器质性和功能性症状，故总称为“经前期综合征(PMS)。但仍有学者突出有关情绪异常这方面的症状而提出“晚黄体期焦虑症(late luteal phase dysphoric disorder，LLPDD)这一命名作为PMS的一个分枝。

　　引起经前紧张综合征的原因，西医认为和内分泌有关，如雌、孕激素的改变，还有神经-精神因素。中医则认为是经期气血汇集到子宫，导致身体其他部位出现气血相对亏虚所致。谭桂云说，“月经前后诸征”有实证和虚证之分。

　　实证源于肝气郁结，为“不通则痛”，乳房胀痛、头痛、心情烦躁是突出表现;虚证则因气血不足导致，为“不荣则痛”，所谓“不荣”即营养不够，关键在于脾肾虚，所以常表现为疲劳乏力、胃痛不舒、头痛绵绵等。从时间先后判断，症状发生在月经前期或经期的前半部分(一般是第一两天)多为实证，出现在经期的后半部分(即差不多干净时)多为虚证。

　　常用中成药

　　1.肝郁气滞型

　　经前乳房乳头胀痛，甚则不能触衣，胸胁及小腹胀满疼痛，烦躁易怒，月经或多或少，色暗。治宜：疏肝解郁。逍遥丸，口服，1次l丸，每日3次，用谈姜汤成温开水送服。女金丸，口服1次1丸，每日2次，温开水送服。

　　2.脾肾阳虚型

　　经前及经期面目浮肿，或经行泄泻，食欲不振，腹胀满，或见腰腿酸软，身倦无力，舌苔白滑。治宜;温肾健脾。方用桂附理中丸，早晚各服1丸，温开水送下。养血调经膏，微火化开，前贴脐部，后贴腰部各1张。嫦娥加丽丸，每次3―5粒，1日3次口服。鹿胎膏。每服10克，每日2次，温黄酒或温开水送下。

　　3.血虚肝旺型

　　经前或经期烦躁失眠，头晕头痛，口苦咽干，身体疼痛，舌质偏红。治宜：养血柔肝。招菊地黄丸，早晚各服一九，温开水送下。当归养血糖浆，口服每次15毫升，1日3次。

　　常用西药

　　1.经前浮肿甚者安体舒通20毫克，每日3次;或氨苯喋啶50毫克配合双氢克尿塞25毫克，每日3次。

　　2.精神症状严重者鲁米那0.03克，每日3次;或眠尔通每晚服0。2―0。4克，或奋乃静2―4毫克，日服3次。抑郁病人用兴奋剂苯丙胺5―10毫克，或硫酸右旋苯丙胺5毫克，利他林2.5―5毫克，每日2次。

　　3.碳酸锂0.3克，每日3次，于月经来潮前10天开始口服，月经来时停止。

　　4.甲基睾丸素5―10毫克，一日1次。自月经周期第15天开始，连服10―14天，续服2―3个周期。

　　5.绒毛促性腺激素1千单位，每星期肌注2次，于月经周期中间开始，共用4次。

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（实习编辑：朱燕梅）