尿路感染应如何用药？

　　尿路感染

　　尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

　　尿路感染病因

　　尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。

　　尿路感染症状

　　一、急性肾盂肾炎 ：1.起病急骤; 2寒战、畏寒; 3.发热; 4.全身不适、头痛、乏力; 5.食欲减退、恶心、呕吐; 6.尿频、尿急、尿痛; 7.腰痛、肾区不适; 8.上输尿管点压痛; 9.肋腰点压痛; 10.肾区叩击痛; 11.膀胱区压痛;

　　二、慢性肾盂肾炎 ：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显; 2.水肿; 3.高血压;

　　三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

　　尿路感染的用药

　　一、偶尔发作者 只要保持足够的入水量，辅以对症治疗，多数可以自愈。如症状较重，伴有全身不适或腰部叩痛时，则需要给予抗菌药物。用药前应先作尿培养(最好两次)。为了比较磺胺药、呋喃旦啶，奈啶酸、氨苄青霉素等不同药物的疗效，曾进行过大量研究。从已经得到的资料来看，门诊病人不论采用哪种药物，治愈率均为80%左右。住院期间特别是器械检查引起的尿路感染，常常对多种抗生素耐药，应根据敏感试验选用药物。

　　对偶尔发作的患者，用药时间以5～7日为宜。近来趋向于再缩短疗程，认为延长用药时间未必能降低复发率，反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株，给今后的治疗增加困难。

　　在药物治疗期间，宜保证每日有2000～3000ml的入水量，鼓励多排尿，而且排尿务尽。这些措施在感染控制后数周内仍然需要。停药5～7日后宜再作尿细菌培养。感染反复发作的病人应作尿路造影，如无异常发现而且发作不太频繁(譬如每年不超过3次)，则处理方针同上;如发作频繁，应考虑长期预防性服药。

　　二、反复再感染 这些病人在一次发作之后，防御机能常受到损害，且可持续数月之久，使病人易发生再感染。每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱，如此形成恶性循还。这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素，用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助，最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿，并建议在性交后排空膀胱。

　　经过这些措施，可能有一部分病人不再复发。如不奏效，应较长期地给予小剂量抗菌药物，称为预防性用药(prophylactic therapy)。目的使病人在数月之内不发生再感染，以期渡过这段时间后，机体的防御能力有可能恢复，恶性循环得以中断。以往多主张按常规剂量长期给抗菌药物，并建议数种药物轮换使用。近年的研究认为只要很小剂量的药物就能达到预防再感染的目的。

　　建议先给两周标准治疗，以后每隔两周将药物减半，并重复尿培养以肯定菌尿被控制，直至TMP-SMZ减至隔晚1片或呋喃旦啶减为每晚50mg，如此维持一年。对停药后再复发的病人应延长用药时间。鉴于性交可能是再感染的诱发因素，有人建议“事后”预防性服用抗菌药物。

　　三、感染复燃 对不能用外科手术纠正诱因的病人，应增大抗菌药物的剂量，以提高肾脏内和尿液中的药物浓度，希望在低灌流区域亦有足够的药物到达。有些感染复燃虽然无法根治，却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制，称之为抑制性治疗(Su-ppressivetreatment)。具体用药的方法如上节所介绍的预防性用药方法。由于这种治疗常常没有固定的期限，所以应有明确的适应证方可采用。

　　四、无症状的菌尿 这种情况在泌尿外科常见，往往是比较无害而又是很难根治的，如回肠代膀胱患者、长期造瘘带管者等。药物治疗可以暂时控制菌尿，但复发率很高。反复用药可筛选出耐药菌株，亦是利少弊多。每个病例应作具体分析，一般说来如果不伴有结石或梗阻，除非有急性发作，未必需要用抗菌药物治疗。相反，如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正，则宜采用长期的抑制性治疗。

　　中医如何治理尿路感染呢?

　　针对尿路感染的治疗中医主要以清热解毒，利尿通淋为主，舒泌通片系根据彝族老医师世代相传的经验方与现代医学理论相结合发展而来，采用现代高科技生物提取工艺，高倍浓缩，且可快速溶解，易于人体吸收。具有疗程短，见效快的特点。产品精选野菊花，金钱草等多种中药材，经过科学的处方研究，采用现代高科技生物提取工艺，高倍浓缩，且可快速溶解，易于人体吸收。

　　药力由表及里，由浅入深，层层渗透，对尿路感染能从根本上达到标本兼治，彻底治愈的临床功效，产品通过对百余例不同症状的男、女泌尿系疾病的治疗，有效率达95.6%，综合实验得出：舒泌通片对于治疗“膀胱湿热，小便浑浊，淋沥作痛，尿频、尿急、小便量少，热赤不爽”等男、女泌尿系统所引起的各种症状有确切可靠的疗效。

　　中医认为金钱草味甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功能主治为利尿通淋，中医的所谓“淋证”主要指泌尿系统感染。金钱草具有免疫调节作用，能增强巨噬细胞的吞噬功能，从而说明金钱草能够调节免疫。起利尿通淋作用的川木通、钩藤具有利尿渗湿、通淋、破血通经作用;具有清热解毒，利尿通淋，消肿止痛，软坚散结，消炎杀菌，疏风清热作用的野菊花对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌、绿脓杆菌、蒺疾杆菌、流感病毒、淋球菌、支原体、衣原体均有广泛的抑制作用。

　　方中野菊花、金钱草等中草药均有清热解毒、化瘀散结，除湿通淋，泻热通肠，消炎杀菌，利尿排石的功能。临床验证证实，舒泌通片对前列腺增生、前列腺炎、尿路感染(尿道炎、肾盂肾炎、急、慢性膀胱炎)有显著疗效。

　　临床验证表明，服用舒泌通片可减轻人体服用西药和长期使用抗生素产生的耐药性和副作用，清除尿、肠道毒素之功能。可调整气血，降低血压，改善睡眠，厌食、腹胀、早衰等症状，提高自身免疫功能，疗效独特，是一种无毒、安全、高效，可长期服用的纯中药制剂

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（实习编辑：朱燕梅）