细谈儿童抗过敏药物

　　■ 抗组胺药物：婴儿期抗组胺药物的选择，以第一代抗组胺药物为主，代表药物为马来酸氯苯那敏和异丙嗪。第二代抗组胺药物还缺少广泛的临床和药代动力学研究资料，代表药物为氯雷他定和西替利嗪，>6月龄婴儿如使用应谨慎，宜短期使用。

　　■ 肥大细胞稳定剂：代表药物是色甘酸钠，在抗原攻击前给药，可抑制速发型和迟发型过敏性哮喘，亦可预防运动和其他刺激诱发的哮喘。代表药物为奈多罗米，能抑制肥大细胞释放白三烯、组胺等炎症介质，对嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞及巨噬细胞的功能均有抑制，并抑制气道上皮细胞释放粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和感觉神经C-纤维释放P物质等主要用于其他药物(如抗组胺药物、局部用皮质激素)无效或不耐受。主要是呼吸道和眼过敏症局部用药。

　　■ 白三烯受体拮抗剂：主要用于l岁以上儿童和成人，婴儿期的用药研究较少。少数国家和地区也用于>6月龄婴儿。对于>6月龄婴儿出现呼吸道过敏症者，根据临床表现可酌情短期使用。代表药物是孟鲁司特(顺尔宁)和扎鲁司特(安可来)，偶可出现抑郁、焦虑倾向。

　　■ 皮质激素类药物：对严重湿疹患儿、严重喘息发作、血管神经性水肿、喉炎及全身过敏反应可短期使用全身糖皮质激素。非IsE介导的婴儿过敏性疾病缓解症状的药物主要为糖皮质激素。

　　■ 局部治疗：多数患儿需要局部应用糖皮质激素霜或膏，可3-4周更换以防止耐受。同时每日加用l-2次润肤剂，避免过于频繁沐浴。沐浴后防止皮肤过于干燥。紫外与微波治疗对于局部使用激素无效的部分严重病例可能减轻症状。维生素、微量元素、中药等可作为辅助治疗。

　　■ 1:1000肾上腺素的应用：任何IgE介导的急重过敏症患儿，一次可按0.01mg/kg皮下注射应用。

　　■ 添加益生菌或益生元可能有助于改善婴儿湿疹的临床症状。另外，对反复胃肠道过敏或腹泻婴儿可酌情添加益生菌或益生元。

（实习编辑：朱燕梅）