如何正确处理药物过敏反应

　　如果发现药物过敏反应，首先要停用一切可疑的致病药物，并要加强排泄，酌情采用泻剂、利尿剂，以促进体内药物的排出。

　　轻症病例可以使用1～2种抗组胺药物口服;或静注1克维生素，每日1次;或10%葡萄糖酸钙，或10%硫代硫酸钠10ml静注，每日1～2日;或局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，1日多次，以止痒、散热、消炎，一般一周左右可以痊愈。

　　皮疹较为广泛且伴有发热的病情稍重的病例应当卧床休息，可局部外涂上述药物;每日服用强的松20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。

　　出现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹的严重病例，应立即采取下列措施：

　　1.皮质类固醇用药：氢化可的松300～500mg，维生素3g，10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，每日1次，保持24小时连续滴注，待体温恢复正常，皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1/6～1/10，每减1次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是激素用量或用法不当，如开始剂量太小或以后减量太快。

　　2.抗组胺药物：选用2种同时口服。

　　3.输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。、

　　4.抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。

　　5.局部治疗：对重症药疹患者皮肤及黏膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂，每日1～2次。眼结膜及角膜受累者须及时处理，可用生理盐水或3%硼酸水冲洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液，每3～4小时1次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部黏膜损害者常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，1日数次，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。无法进食者可用鼻饲。

　　6.如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作相应处理。

　　7.密切注意水与电解质的平衡，并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶、肌苷及维生素等药物。

（实习编辑：朱燕梅）