老年糖友须正确用磺脲降糖药

　　磺脲类降糖药的适应症：

　　由于磺脲类降糖药主要作用机制是刺激胰岛素分泌，故适应于尚有一定胰岛功能的，经饮食治疗仍不满意控制的2型糖尿病病人。

　　(1)中年以上起病的非胰岛素依赖型(2型)糖尿病，经一度饮食治疗、运动治疗未能满意控制高血糖的患者。有约20-30%的病人在20-40岁之间，开始数年可选用磺脲类药物，而不需要胰岛素治疗。

　　(2)40岁以上起病的2型糖尿病患者，空腹血糖>11.1mmol/L，病程5年以内，从未采用胰岛素治疗，体重正常或肥胖者也可选用磺脲类药物或与双胍类联合应用。

　　磺脲类降糖药

　　磺脲类降糖药是目前国内外应用最广泛的口服降糖药。其主要作用机制是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，兼有胰外作用，增加胰岛素敏感性，从而达到降血糖作用。目前将磺脲类降糖药按其发现的先后顺序分为第1代、第2代和第3代，第一代包括甲苯磺丁脲和氯磺丙脲。第二代60年代用于临床，包括格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡哒)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)。第三代格列美脲。

　　对于老年糖尿病患者，应该是“慎用磺脲类降糖药”，年龄大不是磺脲类降糖药的禁忌。

　　在所有口服降糖药里，磺脲类药物是降糖速度最快、幅度最大的一种，因此也是最容易引发低血糖的一种。对老年人来说，由于身体不够敏感，一旦发生低血糖，有可能造成严重后果。因此，老年人降糖使用磺脲类药物应该慎重。不过，磺脲类药物有好几种，不同的药引发低血糖的几率也不相同，例如优降糖最容易导致低血糖，而达美康、糖适平引起低血糖的几率就小得多。

　　对于已经使用了一段时间磺脲类药物，且没有出现问题的老年患者，可以继续服用。但一定注意在餐前半小时吃，运动时要随身携带糖块，以预防低血糖。

（实习编辑：陈衍）