眼药的正确使用

　　笔者在工作中常遇见这样的病人：将利福平眼药片口服、把光安眼药粉同说明书一起弃去、吡诺克辛钠（白内停）眼药片被遗忘……

　　这说明有相当一部分病人不会使用此类药。使用错误、保管不妥常延误眼科疾病治疗时间，使治疗失去良机。因此，我们认为有必要和大家谈谈眼药的合理使用。

　　一、先溶后滴眼药中常见剂型为水溶液，如润舒、润洁、正大维他、斑马、典必殊等，这些滴眼液可直接滴眼。也有混悬液剂型，如可的松滴眼液、卡林U滴眼液等，须摇匀后使用。近年常见将主药制成片剂、散剂，如利福平、白内停、障翳散等，这些片剂、散剂不是口服的，制成它们的目的是为了提高药物的稳定性，增加疗效。在使用时，须将片剂、散剂加入溶媒中充分溶解后再滴眼，否则滴的只是缓冲溶媒（无治疗药）。

　　眼药宜存放在密闭、凉暗、避光处，因为温度、光线、时间是影响药效的三大因素，可加速药物分解，使其失效。为保障眼药有效，最好放在冰箱保鲜层保存，尤其像优乐沛凝胶（开封后一月内须用完）、匹鲁卡品眼药。溶解后的药品只能使用一周，抗菌眼药过有效期后不能再用。

　　二、正确滴法正确使用眼药的方法很重要，用药姿势也不能忽视。滴药时头应后仰，用手将眼睑下拉，将滴管近眼，滴入眼液2～3滴，一日3～4次。若病情需要几种眼药同时使用，须间隔一定时间交叉滴眼。滴后闭上眼休息片刻。若滴眼液、眼药膏同用时，应先用滴眼液，间隔一些时间再用眼药膏。眼药膏以凡士林为基质制成，若滴眼液与眼药膏同用，水油不溶，难奏效。而且眼药膏宜睡前和早晨使用。双星明眼液宜睡前滴，因使用后瞳孔扩大，视力模糊影响工作学习。优乐沛凝胶宜睡前使用，因内含维生素A，白天强烈的阳光可使维生素A变质失效。

　　三、清洗药液隐形眼镜给人们带来了诸多方便。但隐形眼镜每天取戴，清洗消毒，易使角膜损伤，导致接触性角膜炎、沙眼等。故隐形眼镜的清洗液必须合格，且清洗应充分完全。

　　四、控释眼药传统的氯霉素滴眼液，用后20分钟左右泪液中的药物浓度仅为4mg／ml，早已失去疗效。欲保持稳定的抑菌浓度，须每8分钟滴用一次，这无论是医生、护士，还是患者都难以接受。药物顺应性很差，几乎不可能实施。

　　目前将传统的氯霉素滴眼液制成控释眼药，可在人眼内以每小时135mg的速度恒速释放10天，在泪液中的药物浓度达199.25mg／ml，是口服片剂最高血药浓度的20倍，药物经眼吸收后也会产生全身作用，并可避免传统药物注射或口服的“首过效应”，有类似静脉给药的效果。

　　控释眼药，用后证实99％无异物感，临床疗效优于传统眼药水数倍以上。控释眼药是21世纪的给药新途径，具有广阔前景，在不久的将来，这类眼药将层出不穷。

（实习编辑：莫景云）