计划外疫苗 孩子要加种吗？

　　每个小孩出生后都要面临疫苗接种的问题，2岁以前的小孩几乎每个月都有疫苗需要接种。由于疫苗种类多，有免费和自费，家长常常感到茫然：哪些疫苗一定要打，哪些疫苗可酌情考虑?医院感染科闵筱辉博士一一介绍。

　　第一类疫苗

　　(计划内疫苗，免费)

　　指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等6种。2008年起，在这基础上，以无细胞百白破疫苗替代了百白破疫苗，并增加了A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、乙脑疫苗等7种疫苗。

　　专家指引：第一类疫苗预防的往往传染性强、危害大、儿童很容易感染的疾病，因此，家长应及时按接种程序的要求全部给宝宝接种(有禁忌症者除外)。

　　第二类疫苗

　　(计划外疫苗，自费)

　　以前也称计划外疫苗，是指自费并且自愿受种的疫苗。

　　(1)Hib疫苗：用于预防b型流感嗜血杆菌(Hib)导致的侵袭性疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，多见于3岁以下的婴幼儿感染。

　　专家指引：适用于2-17月龄的婴幼儿接种。Hib疫苗价格较高，如果经济条件好，建议接种。

　　(2)23价肺炎球菌多糖疫苗：预防23种血清型的肺炎球菌感染。肺炎球菌感染是肺炎、脑膜炎、中耳炎的常见的病因。该疫苗适用于2岁以上有各种慢性病或者体弱的儿童和成年人。现有资料表明，接种一次，保护性抗体至少可持续5年。

　　专家指引：不应给2岁以下儿童接种。体弱多病的儿童可以考虑接种，健康儿童一般不必接种。

　　(3)7价肺炎球菌结合疫苗(小儿肺炎疫苗)：预防的疾病同23价肺炎疫苗，但该疫苗用于3月龄-2岁婴幼儿以及未接过本疫苗的2-5岁儿童。常规接种程序：3、4、5月龄进行基础免疫、12-15月龄加强免疫。

　　专家指引：该疫苗800多元一针，全程接种需要3000多元。如果你对这个价格有点敏感，有点犹豫，不接种也没关系，即使小孩不幸被感染，目前的抗生素也能很快控制病情。

　　(4)流行性感冒疫苗：用于预防流行性感冒(流感)或减轻流感的症状。适用于6个月以上的儿童和成人。

　　专家指引：特别推荐用于幼儿园及中、小学学生，用于65岁及以上的老年人，慢性肺部疾病和糖尿病患者及免疫功能低下者，长期接受阿司匹林治疗者，军人、教师、医务工作者等重点人群。每年接种一针。对鸡蛋严重过敏者禁止接种。

　　(5)轮状病毒疫苗：预防轮状病毒引起的婴幼儿腹泻(又称秋季腹泻)。5岁以下儿童腹泻主要原因是病毒性感染，其中轮状病毒最为重要，占60%以上。2个月～3岁患者最多见。

　　专家指引：该疫苗是口服疫苗，3岁以下儿童每年服一次。预防效果一般，主要是减轻腹泻、减少严重腹泻的发生率。 (6)水痘减毒活疫苗：预防水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染，VZV初次感染人体的表现为水痘，潜伏病毒再次感染则导致产生带状疱疹。适用于对24月龄以上的健康儿童、青少年及成人(尤其是没有免疫力的育龄妇女)、高危人群及其密切接触者。

　　专家指引：水痘传染性强，有少数还会引起心脏和脑的并发症，因而强烈建议接种。

（实习编辑：张利玲）