药物促卵？超排卵危害大

　　■新闻背景

　　7月24日，香港明星黎姿早产剖腹诞下双胞胎女儿。据报载，39岁的黎姿去年1月嫁给年长其14岁的富商马廷强，黎姿遍寻名医求生孩子方法，更有传黎姿尝试过打促排卵针及通过人工受孕等胚胎植入方法加快受孕，终于在去年10月造人成功。

　　一炮双响，一次得俩，生双胞胎是很多育龄夫妇的梦想，很多女性通过采用超排卵药物，盲目追求多排卵从而获得双胞胎。然而，国内知名生殖医学专家提醒，采取超排卵药物有可能会引起心脑肾等重要器官受损，也有可能导致卵巢癌发生机会上升。而且，双胞胎是高危妊娠，对母体和BB都将是一个极大的威胁。

　　中华医学会生殖医学分会主任委员、中山大学附属第一医院生殖医学中心主任周灿权说，人为地干扰自然排卵，肯定会给人的身体带来额外的负担，超排卵会带来很多意料不到的严重后果。

　　特别警示

　　超排卵对妈咪危害大

　　危险1 卵巢过度刺激综合征

　　中山大学附属第一医院生殖医学中心主任周灿权介绍，正常情况下，育龄妇女每月都有一次排卵，而且也只有一个卵子发育成熟。进行试管婴儿辅助生殖技术的时候，为获得多个卵子，通常都会使用超排卵治疗手段，促使多个卵泡同时发育成熟。

　　然而，在这个过程中，由于药物的作用，使患者体内激素水平大幅增高，一般在接受超排卵治疗的病人中，卵巢过度刺激综合征的总体发生率可达10%-20%。其中，约有0.5%-5%会发生中重度的卵巢过度刺激综合征。其表现为———

　　(1)毛细血管通透性明显增加，导致体液大量外渗，引起腹水或胸水甚至弥漫性水肿和血液浓缩，使得心脑肾等重要器官缺血，特别是尿量减少，引起肾脏损害;

　　(2)超排卵药物会造成血液高凝状态，当血流速度减慢时，极易形成血栓，引起脑梗死、心肌梗死等心脑血管意外发生。

　　发生“卵巢过度刺激综合征”时，最容易受到影响的首先是肾，特别是当肾功能下降时，如果处理不恰当会发生肾功能衰竭。

　　目前，随着辅助生殖技术的发展，超排卵药物的使用越来越普遍，“卵巢过度刺激综合征”的发生率也呈上升趋势，这也可能跟一些医生盲目追求多个卵泡发育，用药量增加有关。通常在完成超排卵治疗的5-7天可能发生以上问题，因此，使用超排卵治疗的整个过程中，医生都要对病人进行密切监测。

　　危险2 多胎妊娠的发生

　　“多胎妊娠在临床上最常见的是‘双胞胎’，这从医学的角度来讲，对母婴的危害是非常大的。”周灿权说，“无论何种原因导致的多胎妊娠，其母婴并发症发生率较单胎妊娠高数倍，如妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、流产、早产及胎膜早破等。孩子出生前后的患病率、病死率，双胎妊娠可以是单胎妊娠的4-6倍。所以，双胎妊娠无论对妈妈还是BB来讲都是高危因素。”

　　据统计，使用促超排卵药物后发生的多胎率是20%-40%。周主任表示，从医学上来讲，追求多胎是一种非常错误的观念。实际上，对于生殖医学人员来说，多胎妊娠是治疗不孕不育失败的一种形式，因为多胎妊娠常常会对母亲及子代带来非常大的危害。专家强调，只有单胎的健康BB才是我们所追求的完美理想的结果。

　　促排卵药物对宝宝虽然没有直接的影响，但间接的影响是有的。例如多胎妊娠易出现早产、小孩低体重出生等情况。据报道，黎姿的孖女，一个重2.7公斤，另一个只有1.4公斤，小女儿因体重原因仍需留院观察。周灿权说，两个宝宝发育不均衡，这在医学上被称为“双胎不同一性”，体重小的BB显然会受到某种程度的影响。他表示，一对好的双胞胎，宝宝发育应该相当，体重均应达到2.5公斤以上。

　　危险3 破坏卵巢细胞，患卵巢癌风险增加

　　超排卵会增加患卵巢肿瘤的几率吗?

　　周灿权说，卵巢肿瘤的发生跟超排卵药物的使用是否有直接的关系，这需要非常大的样本调查研究后才能明确。实际上，究竟是使用了超排卵药物后导致肿瘤发生，还是不孕患者本身就会发生肿瘤，这个问题至今还不明确。

　　据记者了解，中山大学附属第一医院生殖医学中心做了上万例试管婴儿，但由于难以对这些使用促排卵药物的女性进行长期的追踪调查，因此，“超排卵导致肿瘤”依然缺乏确切的根据。

　　“从临床上暂时还不能证明使用超排卵药物和卵巢癌有一对一的关系，但是从原理上推测却是成立的，”周灿权说，“自然排卵过程中，只有一个成熟卵子排出，卵巢的创伤和修复的次数比较少。而使用超排卵药物之后，会排出多个卵子，卵巢发生反复创伤和修复的几率成倍增加，而在创伤和修复的过程中就会增加细胞发生变异的机会。所以，从原理上推测，超排卵就有可能增加患卵巢癌的几率。”

　　另外，乳腺癌、子宫内膜癌这些都是雌激素依赖性的肿瘤，在使用促排卵药物时，患者处于高激素水平状态，也可能诱发肿瘤的发生。

　　明星多孖宝 白领勿跟风

　　■专家观点

　　明星多孖宝 白领勿跟风

　　某某明星喜获双胎的新闻常常见诸于媒体，很多高龄白领于是“有样学样”，打算做试管婴儿来解决生育问题。但实际上，试管婴儿的成功率只有35%-45%，而且年龄永远是“试管婴儿”技术不可逾越的“障碍”，因为女性的卵巢储备功能在30岁以后明显下降。一般不建议40岁以上的女人做试管婴儿，其成功率太低。

　　周灿权主任提醒，对女性来讲，使用超排卵药物会增加很多风险，所以，从总体上要控制、甚至减少药物的使用。作为生殖医学的医生，更不应该满足单纯“以生育多胎”为目的的要求。

　　专家表示，媒体报道的都是皆大欢喜母子平安的个案，但在临床上，我们遇到不少因为超排卵导致母子并发症危重的状况，因此，在进行超排卵医疗行为时，要慎重对待。

（实习编辑：张利玲）