退烧时要分清主次用好药

　　专家提醒，发烧只是一种症状，很多疾病都可以引起，发烧时首先要针对疾病本身进行治疗，使用退烧药只是一种辅助手段。而且，退烧药如果使用不当会造成危险，因此不能盲目乱用。

　　体温38.5摄氏度需服药

　　中南大学湘雅医院急诊科主任医师罗学宏教授说，用退烧药前、使用后要注意监测体温，该用才用、见好就收。根据世界卫生组织(WHO)的推荐，体温高于38.5摄氏度才有必要使用退烧药，因为发烧是人体的一种有利防御反应，可以杀灭入侵人体的病原微生物，因此贸然降温会削弱机体的防御能力;但是，当体温高于38.5摄氏度时，人体的正常生理机能就会受到影响，引发各种不适，严重者甚至会出现昏迷、肝肾功能损伤，儿童还可能出现高热惊厥等，这个时候就需要在医生指导下使用退烧药了。当体温降至38.5摄氏度以下，即可停用退烧药。

　　罗学宏教授说：“常规意义上的退烧药只起降温作用，并不针对引起疾病的病原体进行治疗。比如细菌性肺炎引起高热时，首先需要使用抗生素控制细菌，从而达到彻底消炎降温的效果。如果仅使用解热药，体温只能暂时性地降下来，一会儿又升上去了，导致反复用退烧药，这种盲目降温还会导致病人因出汗太多而虚脱，反而不利于治疗。”

　　退烧药有4种剂型

　　卫生部中日医院急诊科郭施东副主任医师介绍，常用退烧药有4种剂型，静脉输液、肌肉注射、口服片剂或者溶液，还有经肛门使用栓剂，应该根据患者的年龄、病情选择最适合的一种。

　　口服退烧药。是目前最常用、最安全的一类药，包括乙酰水杨酸(阿司匹林)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，除孕妇外，各个年龄段都可以服用。

　　静脉和肌肉注射用药。适用于意识不清、进食差、不能配合口服用药的患者，此类药物作用快、体温下降迅速，患者出汗较多，使用时要注意补充足够的液体。最简单的方法就是喝白开水或果菜汁，不能进食者可以输液，补充生理盐水等。

　　罗教授说：“虽然现在在临床上还有用安乃近注射液来退烧的，但这种药物使用得越来越少了。一方面，它起效很快，但容易使患者体温下降过快;另一方面，安乃近的副作用很大，可能出现过敏反应，严重时甚至死亡;较长时间使用可引起中性粒细胞、血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血;还可能导致癌症等。因此，自1982年，安乃近的片剂就基本已经被淘汰了。”

　　还有，肌注用的安痛定既往曾经使用比较广泛，因为不良反应较多，目前也基本不用了。

　　栓剂。如果发烧的患者昏迷不醒，或是没有足够的吞咽能力来口服药物怎么办?罗教授说，还可以考虑用制成栓剂的药物，比如消炎痛栓、阿司匹林栓等。消炎痛栓的主要成分是吲哚美辛，它是比阿司匹林起效更快的一种解热退烧药，但是对胃的副作用也更强。如果把吲哚美辛通过特殊的工艺制成栓剂，从肛门给药，通过直肠黏膜直接吸收入血，就在一定程度上降低了不良反应。但肝、肾功能不全的患者还是需要慎用这类药物，而且它也不宜与阿司匹林合用。

　　用退烧药别超过3天

　　有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性，使用时一定要注意用量。郭施东医师说，多年前他曾有过一个12岁的小患者，因为老发烧经常口服退烧药，最后出现了肝脏功能衰竭。所以，用退烧药时要注意安全剂量，一般来说，连续使用不要超过3天，各种药物还要注意最大用量，以免产生毒性。药物发挥作用需要一定的时间，体温不可能、也不应该在短时间内迅速降下来，所以重复使用退烧药，最好间隔4个小时以上。

　　罗教授呼吁，如果患者连续3天服用退烧药物，但仍无明显好转，就需要前往医院，因为这意味着病情较为严重和复杂，需要做进一步的详细检查和治疗了。

（实习编辑：杨家安）