五类药影响男性性功能

　　自古以来，医学界都在寻找保持“久盛不衰”医治阳痿等性功能障碍的灵丹妙药，但始终未能达到理想境地。反倒是在临床上发现许多可能导致男性性欲低减和性功能障碍的药物，给患者带来精神与肉体上的极大痛苦。这就需要人们了解相关知识，准确掌握药性，以免在治病的同时再添病。根据临床分析，影响性功能的药物主要有以下几类：

　　一、激素类药物

　　雌激素：临床上常用雌激素类药物治疗良性前列腺增生症。这些患者不仅会发生男性乳房增生、胡须生长减少及减慢，而且还会出现性欲减退、阳痿、射精障碍、精液量减少等明显的副作用。

　　肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙、地塞米松等是临床应用极广的药物。即使在男科学领域也能找到它的用武之地。比如，可以用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应，但当每天用药量达20毫克时，即可出现性功能障碍症状。此外，长期服用这类药物有可能诱发糖尿病、高血压、肥胖，这些病本身可影响性功能，由这些病带来的精神抑郁也能继发性影响到男性性功能。

　　睾酮：睾酮曾作为能“返老还童”的性激素而风靡一时，至今仍有些人视之为“仙丹妙药”，有些阳痿患者打几针见效后，盲目滥用，结果病情非但不再好转，反而加重。这是由于大量外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性睾酮分泌减少，特别是那些心因性阳痿患者本来就不缺少睾酮，用药后反而干扰了正常代谢和内分泌功能。因此，除了确实具有明显内分泌功能障碍者外，一般不要滥用睾酮。

　　人绒毛膜促性腺激素：有针对性地使用，可治疗少精症和男子性功能障碍，但一定要明确诊断确属适应症才能应用。

　　利尿药安体舒通：是一种醛固酮对抗药，它能抑制睾酮合成酶的活性，使睾酮合成减少，血中水平下降，使22%的男性出现性欲减退，若每日服用量不超过100毫克，对性功能影响较少。

　　环丙氯地孕酮：用药期间可导致生殖内分泌轴系紊乱，一周左右即可见性欲减退、阴茎勃起不坚、阳痿等症状，久用可导致少精子或不育。

　　二、利尿类药物

　　利尿药使体内钾丢失，血钾浓度下降使神经肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可能导致阴茎勃起减弱。

　　三、降压类药物

　　降压药是影响男性性功能的最常见药物，服降压药的病人可有25%的阳痿，而不服药的健康人中只有7%的阳痿，同时服降压药者中有25%的人出现射精障碍。

　　四、镇静类药物

　　大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用，直接降低或增强性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退和阳痿。这类药物还有利眠宁、巴比妥和安眠酮等。

　　五、抗精神病类药物

　　有些药物使精囊括约肌麻痹、射精能力衰退，有些药物可导致睾酮水平下降、精子生成障碍。如氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪等具有对抗α肾上腺素的作用，能抑制阴茎海绵体充血和排精过程使病人发生阳痿和射精困难。其中甲硫达嗪所致性功能障碍的发病率可高达60%，而其他药物大概在25%左右。

　　其他类药物，如抗胃肠痉挛的药物会降低平滑肌紧张度，使男性勃起不良，性欲减退，出现性抑制。长期服用谷维素，特别是大剂量时容易出现阳痿。洋地黄能降低性欲，造成勃起障碍。

（实习编辑：吴瑾瑜）