如何正确使用抗青光眼药物

　　青光眼是常见的致盲眼病之一，目前治疗青光眼疾病的药物较多。有相当一部分患者一了解到有新的抗青光眼药物，就要求医师给开药或者自己想办法购买使用，其实这样做不仅仅存在盲目性，而且可能带来潜在的危险。因此有必要和大家谈谈如何合理选用抗青光眼药物。

　　抗青光眼药物的应用原则是以最少的药物达到最理想的降眼压效果。如果病情需要，可以联合用药。抗青光眼药物中，不同作用机制的药物联合使用可以增强降眼压效果，但如果是同一作用机制的药物联合使用则不但不能增强疗效，反而带来更多的不良反应。

　　抗青光眼药物主要是通过细胞受体或酶的拮抗、抑制或兴奋、激活来发挥治疗作用的，但同时也给机体带来了一些不良反应。如拟胆碱类药物，可以使瞳孔缩小、视物变暗，睫状肌收缩增强调节影响视力，甚至眼痛、头痛、恶心;β肾上腺素受体阻滞剂可以使心动过缓，诱发支气管哮喘等;α肾上腺素受体兴奋剂可以产生困倦和血压下降等;口服碳酸酐酶抑制剂长期使用可以造成电解质紊乱、低血钾、肝功能损害、尿路结石等等。

　　因此拟胆碱类药物不宜在有明显白内障、高度近视眼的患者中使用;β肾上腺素受体阻滞剂在有心动过缓、心功能不全和哮喘、肺功能不全患者中禁用;α肾上腺素受体兴奋剂对高空作业、驾驶员等患者应慎用;肝、肾功能有损害患者尽量不用碳酸酐酶抑制剂;糖尿病患者不用甘油，因为甘油会升高血糖;老年人、儿童以及体弱者、电解质紊乱者、高血压者、肾功能障碍者亦要谨慎使用甘露醇，以免发生意外。

　　青光眼的药物治疗是终身性的。医师根据每位患者的青光眼类型、病情程度、全身状况，甚至职业因素等制定合适的药物治疗方案，包括药物种类、浓度、剂量，以及用药时间和次数。每个治疗方案的落实需要患者的积极主动配合。如果患者未能按医嘱用药，将会影响青光眼的病情控制，带来视功能的损害，我们知道这种损害目前是不可逆转的。

　　需要要说明的有几点：

　　1、患者切勿自行更改医嘱方案，如增加用药或减少用药，包括用药次数、用药时间和用药种类，更不可以自觉良好而停药。

　　2、用药期间发生的任何变化，都要及时向经治医师报告或记录下来，下次就诊时告诉医师，以便发现问题及时调整方案。

　　3、定期就诊。随访很重要，包括检测眼压和视野。因为长期药物治疗中，有的药物会出现降眼压效果减弱，也就是说耐药现象;或是机体的病情发生变化如心血管疾病等;或是眼压控制在正常范围，但视野却继续损害等等，随时根据病情变化来调整治疗方案。

　　4、如果明确药物治疗不能控制青光眼病情，或是患者不能耐受药物治疗，则需要考虑手术治疗。

　　虽然青光眼是终身性的疾病，只要及时发现，思想重视，科学对待，积极而又合理的治疗，应该相信青光眼是可以被控制的。

（实习编辑：陈占利）