有些疼痛 止痛药也无可奈何

　　疼痛，几乎是每个人都曾遭遇或将会遭遇的症状。据了解，30%左右的人在一生当中都会受到各种慢性疼痛的困扰，头痛、牙痛、肌肉痛、腰背痛……为了止痛，许多人选择吃止痛药，甚至有的人因某些原因不得不长期吃止痛药。

　　而目前，各大药店的部分止痛药都是非处方药，患者只要有需求，随时都可以买到，这也增加了止痛药的乱用和滥用现象。

　　卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发表示，疼痛被认为是继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”，说明疼痛对人体的重要性。但是当疼痛来袭时，无论是吃止痛药还是贴止痛膏药，都是有讲究的。

　　一种止痛药不能消灭所有疼痛

　　止痛药，顾名思义，就是去痛的，身上出现头痛、牙痛、肌肉痛，吃什么止痛药都一样，一种止痛药能消灭所有的疼痛。

　　“虽然都具有止痛镇痛的作用，但每一种止痛药针对疼痛发挥的作用不一样。因此，当身体出现疼痛时，首先应根据症状区别疼痛类型，然后再选择和使用止痛药物。”

　　目前，市场上的止痛药的种类非常多，大体分为两大类，一类是非甾体类消炎止痛药，平时老百姓能够在药店买到的基本都是这一类，常见的如阿司匹林、去痛片、芬必得、扶他林等;另一类是阿片类止痛药，比如吗啡、杜冷丁等。

　　樊碧发说，之所以把常见的止痛药分为这两大类，是因为他们的作用原理不一样。人体有很多引起疼痛的物质，前列腺素就是其中一种。非甾体类消炎止痛药都是影响前列腺素产生的药物，通过降低体内的前列腺素而达到缓解疼痛的目的。而阿片类药物不是作用于前列腺素，它是通过和人体内的吗啡受体结合，发挥强大的镇痛作用。

　　非甾体类止痛药有“天花板效应”

　　第一次头痛，去药店买了止痛药吃完就见效了。之后每次出现类似的症状，都采取同样的方式，虽然效果并不如第一次那么明显，但多吃几片也就缓解了。

　　樊碧发表示，临时性轻度疼痛，比如劳累紧张或轻微磕碰引起的短暂疼痛，服用一些非处方止痛药是可以的，如果服用2～3天后，疼痛症状仍未缓解，就必须看医生了。但是，现在不少患者出现疼痛总愿意给自己开处方。

　　在临床上，经常会碰到一些慢性疼痛的患者，长期服用止痛药，早已超过限定剂量。或者治病心切，在短时间内服用多种止痛药。这都是错误的用药方法。像头痛的患者，长期服用止痛药，可能会引起药物依赖性头痛。一旦形成药物依赖性头痛，其危害一是每次头痛会越来越严重;二是治疗起来困难。

　　“非甾体类消炎止痛药尽管化学成分有所不同，但作用机制相同，而且它们还有一个特性，叫做天花板效应，也就是说，止痛药超过一定剂量时，再加量不能增加止痛的效果，反而会明显增加毒副作用。”

　　樊碧发说，止痛药的毒副作用，主要体现在胃肠道的损害和对肝肾功能的影响，而一些麻醉类的止痛药则会让人上瘾。

　　治疗疼痛不自己开方

　　口服的止痛药通过胃肠道吸收，是药三分毒，而外用的止痛膏药不进入人体内部，毒副作用可忽略不计，出现腰背痛、肌肉痛，想怎么用都可以。

　　很多中老年人一出现腰背疼、关节痛，不管自己适不适合，会不会过敏，先贴上几片膏药再说。贴上膏药后，不少人局部皮肤会出现丘疹、水疱或感觉瘙痒剧烈，而且揭膏药的滋味也很不好受。相比来看，外用止痛药可以减少这样的担忧，尤其是过敏体质的人，更应该选择安全系数高的药物，将其直接涂抹在患处，不仅不用担心膏药皮肤过敏问题，而且治疗效果非常明显。

　　樊碧发认为，只要按照医嘱服药，药物的副作用都是有限的。像肌肉慢性劳损、急性扭拉伤、骨关节炎引发的疼痛，可先考虑选用外用止痛药，药物可以直达患处，止痛并且消炎。

　　有些痛不能用止痛药

　　头痛了吃一片止痛药，腰背痛了吃一片，胃痛、腹痛也想到了止痛药……

　　樊碧发提醒，一般疼痛，比如胸痛、胃痛最好也不要吃止痛药，因为吃过之后很容易耽误病情，造成漏诊或者误诊。腹痛可能由胰腺炎、胆囊炎等多种疾病引起，盲目服用止痛药会掩盖症状，延误治疗。尤其是胃痛，既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃溃疡、胃出血等严重的消化道并发症。

　　“在使用止痛药时，一定要仔细阅读药物说明，考查药物的禁忌症，严格遵循使用剂量及方法，才能达到预想的治疗效果。”

　　樊碧发说，口服止痛药应尽量在饭后半小时至1小时服用，以减轻胃肠道刺激;外用止痛药通过外部涂抹就能直达患处，迅速起效，但如果在涂抹后能按摩几分钟，更能有效促进药物吸收，从而起到事半功倍的作用。

（实习编辑：陈占利）