授课：家庭小药箱的维护

　　中国非处方药物协会副秘书长、中国医药质量管理协会用药安全专业委员会副主任委员张文虎日前指出，正常情况下，家庭药箱每3—6个月就要清理一次，主要清理超过有效期或发生变质的药品。一旦药箱失于管理就会埋下过期药、滥用药的隐患。

　　六成药箱没定期检查

　　一项历时半年的调查表明：我国居民的用药存在较大隐患，仅有40.6%的家庭会定期整理家庭药箱，近60%的家庭偶尔或从不整理家庭药箱，其中超过20%的家庭从不清理家庭药箱或从来不注意过期药问题。可见大多数居民对家庭药箱的管理存在很大的安全隐患。

　　有着多年临床经验的卫生部北京医院药学部主任胡欣将主要家庭用药隐患总结归纳为两大方面：一是家庭药箱药品配置混乱问题。这其中具体包括实际药品的储存条件与药品说明书所要求的不一致、内服药和外用药不分开存放、居民忽视保质期致使过期药的使用等问题。另一方面是患者主观用药上的问题。这具体包括患者缺乏必要的常识，根据自己的理解去用药、有病乱投医可能产生重复用药，或者是由于药物过多而产生相互作用的问题、还有患者不按医嘱用药，存在随意增减剂量、漏服、不合理补服等现象。

　　家庭用药误区多

　　调查也发现，在居民的错误用药行为中，7.8%的居民存在服用过期药现象;有30.3%的居民为了避免即将过期的药品浪费，而自行加大服药量;有26.4%的居民在用药几天后发现效果不明显，就立刻停药换另一种药服用;另外还有25.4%的居民将多种药物混合服用。

　　首都医科大学附属宣武医院药剂科副主任药师徐燕侠表示，家庭用药很多是非处方药物，服用时须按照说明书上标明的服用方法和剂量使用，不能为了追求疗效，自行加大剂量，过期的药物更是不能服用。如果是处方药物，应谨遵医嘱。无论是什么药，如果服用几天后没有明显效果，应咨询药师或到医院找医生询问，不要自行变更药物或服用剂量。

　　调查显示，在居民购药时的咨询对象中，大医院医生占57.8%，药店药师仅占13.3%。与此相反，居民自行购药时，选择药店的比例却达73.1%，这表明很多居民在通过药店购药时，并没有获得有效的用药咨询服务。徐燕侠说，尽管是非处方药物，购买时也应找药店的药师咨询一下，这样可减少用药的盲目性。

　　“医生仍是很多消费者首选的咨询对象，只有少部分人会在购药时咨询药师，有的消费者甚至不屑药师的用药指导。”北京金象大药房的总经理助理叶真提醒到，百姓要养成购买药品后首先看说明书的习惯，尤其是到药店买药应注意三个要点。首先顾客在买药前，要向药师提供准确的诊断信息或症状;其次在买药时，顾客要悉心听取药师为您讲解药品正确地服药方法以及使用药品时可能会产生的不良反应、副作用;最后买完药品以后，顾客要完全按照说明书的提示使用药品，身体一旦出现药师所描述的不适现象，请尽快到药店进行咨询。

　　加强基层医师培训

　　新医改明确指出，基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，其中的一个重点是发展社区卫生服务，意在让居民能就近享受医疗保健服务。

　　调查结果显示在社区卫生服务中心或服务站购买常备药的比例较高，为28.0%，居民用药咨询社区医生的比例也达到24.2%并在继续增长。东城区社区卫生服务管理中心主任张选说，目前社区医院的就诊人群主要有两类，一是看头疼脑热等小病的患者，二是慢性病患者。加强对基层社区医师用药安全培训就显得非常重要。为了使居民增强对社区医生的信任感，东城区尤其注重社区卫生服务人员队伍的建设。在现有医生方面，进行岗后培训继续教育，提高人员素质水平，使其跟居民建立一种邻里型的关系，当好居民健康安全的“守门人”。

　　张文虎秘书长进一步表示，协会将举办包括自我药疗调查、针对百姓和药师的教育工作，以及相关大众教育的出版物发行。张秘书长重点介绍了“贴心计划”，贴心计划是一个集合了协会、药企、药店、社区多方联合、多方协作的事业，药师将为持有家庭药箱的家庭提供管理、跟踪、随访等服务，这个活动同时也为家庭药箱活动提供了后续的保障工作。

（实习编辑：陈占利）