小心！退热药也会让你发烧

　　某患者上呼吸道感染，发热达39℃，即住院治疗，打针吃药，先后用了几种抗生素，又交替使用了几种退热药。5天后，其他症状和体征都消失了，精神、体力也恢复了，只是热度仍然持续不退。经主任医师查房诊断为“药物热”，立即停用所有的退热药和抗生素，两天后体温就下降至正常了。这是什么原因?

　　药物热及其特点

　　“药物热”是临床上使用某种药物后，直接或间接引起机体的发热反应，是药物常见的副作用之一。它会给用药带来困难，影响治疗的顺利进行。

　　药物热与感染而致的发热有类似之处，如白细胞计数升高，嗜中性白细胞比例增高。但药物热有其自身特点，发热热度较高，并伴有药物过敏的其他症状，如关节痛和皮疹等，但病人一般状况(如精神、体力等)尚可，中毒现象也不严重，停用致敏药后约在两天内热度消退。

　　发生药物热的原因

　　药物热发生的原因，主要是药物过敏反应和病人特异体质的个体反应。

　　药物过敏反应是药物热中最常见的类型。许多药物都可作为抗原与某些病人体内的蛋白质结合，产生抗体，这种抗原抗体复合物被粒细胞吞噬后再释放内源性致热原，而引起发热。此外，药物热与药物中的杂质或药物的毒性也有关，有的药物因含污染热原，也会产生药物热。

　　病人特异体质反应在药物热中也占较高比例。它只发生在特异体质即某种遗传缺陷(如6-GPD缺乏)者身上。典型例子为：遗传性药理性溶血性贫血，患者缺乏红细胞6-GPD酶，或为异常染色体显性遗传所致。前者发生的药物热除高热外，还表现为寒颤、呕吐、贫血、背痛和血尿，甚至无尿。后者表现为高热，咬肌痉挛，骨骼肌进行性强直，心动过速，呼吸急迫，缺氧和代谢性酸中毒等，严重者可因心跳骤停而死亡，故千万不可轻视药物热。

　　容易引起药物热的药

　　临床药理研究表明，几乎半数以上的药物可导致药物热。较常见的有：抗生素类(青霉素、红霉素等)，抗组织胺药(扑尔敏、苯海拉明等)，磺胺类药，抗结核药(链霉素、雷米封、PAS等)。有趣的是，许多解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛和布洛芬等)本身也会引起药物热，此称做“药物的矛盾作用”。

　　怎样对付药物热

　　出现药物热，首先应由医生明确诊断。治疗原则首先是停用致热药。若病情需要必须再用此致热药，应加用激素(强的松等)，以减轻发热及其伴随的其他症状。若药物热伴发严重皮疹和其他脏器损害，应酌用抗组织胺、抗过敏药、激素类和维生素C，以加速康复。

　　药物热的预防：(一)按医嘱用药，不滥用药物;(二)特异体质者就诊时，应主动告诉医师，使医师选择药物时对药物热有所警惕;(三)严把药品质量关，禁止使用过期、污染药品;(四)明确“是药三分毒”，掌握“能不用则不用”的用药原则，出现药物热，及时去医院就诊。

（实习编辑：黎颖瑜）