小儿秋季腹泻宜选药物

　　1.口服补液盐
 
　　轮状病毒对患儿最大的威胁是缩短了小肠内的绒毛。别小看了这些绒毛，由于它们的存在，在人体肠道内形成了无数的沟沟壑壑，好像向日葵一样，自身面积很小，但加上所有的瓜子形成的沟回，面积就相当可观了。我们的肠道也是如此，把沟沟壑壑的绒毛面积都算起来，足有一个足球场那么大，它保证了人体所需营养的吸入与各种功能的发挥。可一旦绒毛缩短了，肠道内的吸收平衡也就被破坏了，首先水和电解质就会大量流失，导致人体这台发动机好似没了供油一样，失去了动力。这种因轮状病毒引起的腹泻，目前没有什么特效药。小肠绒毛也不可能一下长出来。

　　治疗上，只能是补充水和电解质。据统计，婴幼儿秋季腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水。对急性腹泻并发轻中度脱水的患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐（ORS）。孩子每腹泻一次，服ORS约50~100毫升，起到防止脱水的作用。口服补盐液呈粉状，应按说明配成水剂分次喝下。给孩子喂口服补液盐水应该耐心，少量多次地喂，每2~3分钟喂一次，每次用勺喂10~20毫升；这样积少成多，约4~6小时即能纠正脱水。静脉输液只用于重度脱水，需要在专科医生指导下使用。家长切不可随意向医生要求输液治疗。因为滥输液不仅会增加患儿的痛苦和家长的经济负担，有时会发生输液反应，导致病情恶化。
 
　　2.微生态调节剂
 
　　人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的10倍，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常活菌制剂，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的作用。经临床验症，爱尔A、吗咪爱、培菲康、乳酶生、丽珠肠乐等对小儿秋季腹泻治疗效果较好。
 
　　3.蒙脱石散剂
 
　　蒙脱石散剂是一种高效消化道粘膜保护剂，口服2小时便可均匀覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时。能吸附致病性大肠杆菌、轮状病毒等，并对其具有固定作用。同时，还能促进肠道细胞的吸收功能，减少其运动失调，使水和电解质流失明显减少。它还能与粘糖蛋白相互作用，提高粘液的质量和数量，使其稠度增加，加强了肠道的粘液屏障功能，从而有效阻止病原微生物的攻击。
 
　　4.预防疫苗
 
　　预防小儿秋季腹泻的疫菌我国从2005年才开始应用。目前只有我国和美国研制出了口服轮状病毒的活疫苗。医界认为，服用疫苗是目前最有效的预防办法。
 
　　当然，也不是说孩子服了这种疫苗家长就可以高枕无忧了，孩子的抵抗力是不同的，抵抗力低下时，用了疫苗也可能会发生病毒感染。所以，平时的预防措施还是很重要的。另外一个原因，因为轮状病毒有不同的亚型，疫苗不可能覆盖所有的亚型，目前疫苗的覆盖率为47%~68%。这也是少数患儿服用了疫苗后，仍患小儿秋季腹泻的原因之一。
 
　　有人认为进口疫苗比较好，这是一个误区。疫苗好不好，主要看是否与当年感染病毒的类型相匹配。由于口服轮状病毒活疫苗接种后保持期一般为一年，最长不超过一年半，也就是说要避免感染小儿秋季腹泻，最好每年接种一次疫苗。

（责任编辑：罗英周）