滥用处方药小心吃死人

　　处方药杀人

　　9种药混用杰克逊毙命

　　杰克逊使用的9种药包括3种麻醉性镇痛药、2种抗抑郁药、2种镇静安眠药、1种静脉全麻药和1种胃药。武警广东总队医院青少年成瘾治疗中心主任何日辉称，其中除了胃药以外其他8种都是处方药。

　　杰克逊最后时刻用到的全麻药丙泊酚，则是压垮流行天王的“最后一根稻草”。他死前正在准备环球演出，一方面演出经纪公司给他提出了很高的要求;另一方面杰克逊将此次环球巡演视为其演艺生涯的谢幕，因此不断自我施压，过度的执著使杰克逊的睡眠得不到保证，而睡不好又影响表现，因此，杰克逊毫不犹豫地选择了麻醉药。何日辉介绍，使用静脉全麻药必须由麻醉师执行，而且要有心电监护和吸氧、气管插管等抢救设施和条件，莫里只是一个心脏病专家，可能对几种处方药的协同作用估计不足，特别是在呼吸抑制的方面，而在9种药之中有6种具呼吸抑制作用，莫里最后打完针观察一会儿就走了，让杰克逊在麻醉状态中睡着，随后呼吸抑制作用达到高峰而致命。

　　滥用之源

　　医生用药“带坏头”

　　何日辉认为，杰克逊是一个典型的药物依赖病人，他自己不懂得长期吃这么多药会有问题，私人医生莫里虽然是水平很高的医学专家，但他对药物滥用的无知直接造成了悲剧。

　　吸毒成瘾者是自己主动寻找药物的，为的是获得刺激和欣快感，而处方药滥用者最初是按照医嘱吃药的，后来才发展到过量甚至成瘾。因此，何日辉认为问题首先在医生身上，医生开药后没有充分告知病人药物的风险是导致滥用的重要因素，“以常见的安眠药为例，80%的失眠者其实有心理问题，不少医生头痛医头脚痛医脚地大量开安眠药，却对患者几乎没有进行任何心理干预，后果就是使患者吃上了瘾，一旦停药就会感到全身骨痛、极度烦躁。”

　　广州军区广州总医院胸外科主任曾伟生认为，不排除有的医生受药品提成的经济利益驱动而滥开处方药，但目前紧张的医患关系也是一个重要原因，“即使医生认为病情不是很严重，但病人觉得来到医院不打针似乎白来一趟，于是频频给医生施压开药;而有的医生对药物和治疗的知识掌握得不够全面，又怕开药少了以后患者会找麻烦，所以宁愿‘预防性’地多开药。”

　　假处方推波助澜

　　广州市食品药品监管局副局长林勇胜称，很多患者对自己的生命健康不负责，为了弄到药竟然伪造处方，甚至把能够买到处方药当成一种“本事”，“医生处方毕竟不是钞票，没有太多的防伪技术，药店防不胜防。”

　　该局稽查分局副局长张建山称，稽查人员会定期抽查药店的处方，拿去医疗机构验证真伪，“因为举证和查处的困难，购买处方药的行为主要还是靠消费者自己的诚信。去年我们一共查处了60起药店违规销售处方药，发现少数药店为了牟利而不负责任，有的甚至配合作假，例如一家药店里的一沓处方是同一家医疗机构开的，上面连笔迹都很相似，一查果然是伪造的。”

　　滥用种类

　　抗生素是“重灾区”

　　抗生素历来是处方药滥用的“重灾区”。南方医科大学第三附属医院消化科主任余少平称，中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，几乎家家户户都常规备着几盒“消炎药”，感冒发烧喉咙痛时就自行吃上几片。而美国对抗生素的使用比中国严格得多，例如抗生素对病毒性感染无效，像病毒性肺炎这类自限性疾病，经过5~7天不治疗也会自己好，但中国医生在治疗时一般会联合应用抗病毒药和抗生素，其中，抗生素只是为了预防细菌感染;美国医生认为“预防性用药”是愚蠢的，没有细菌感染就坚决不用抗生素。

　　何日辉称麻醉和精神药品滥用，特别是复方制剂的滥用也不容忽视，如某些止咳药水、复方甘草片等。他特别谈到某种治疗小儿多动症的药物，“这是一种精神兴奋剂，跟冰毒有类似的作用机理，有的家长为了提高孩子的成绩，在考试之前让孩子吃，能提高兴奋状态和增强记忆力，这是极度不负责任的表现，会给孩子的身体造成很大的副作用。”

　　预防滥用

　　患者不要给

　　医生错误暗示

　　防止处方药滥用需要医患双方共同努力。何日辉认为，医学院的教材中应增加处方药滥用的知识，从根源上让医生在开药时有所警惕。另外，病人和家属要有自我保护意识，尽量了解药物滥用的知识，对于有成瘾作用的药品更要谨慎，不能长期、连续、大剂量服用，更不能自己随便加药;病人应积极地跟医生探讨治疗方案，而不是医生说什么就是什么，可避免被动地吃成药物依赖;已经对处方药形成依赖者，需寻求专业机构的帮助。

　　曾伟生也指出，患者和家属不要给医生错误的暗示，例如“你不给我开药，会影响治疗效果”，“治好病是最重要的，你不用考虑钱的问题”，以免医生受到压力增加滥用药物的倾向。

（责任编辑：郑柏锋）