“零差率”改变“以药养医”痼疾

　　从昨天起，省政府在全省36个县(市、区)政府办的470所乡镇卫生院、117个社区卫生服务中心推行基本药物制度。今天，记者跟随省卫生厅医改办主任、政策法规处处长王湘生，来到1月25日率先试运行的长沙市芙蓉区火星街道社区卫生服务中心进行调研。

　　价格降得多

　　火星街道社区卫生服务中心现有国家基本药物目录中的102个品种和非国家基本药物目录(原有库存)329个品种的药品，全部实行零差价销售。记者看到，10g×10袋的板蓝根颗粒，之前售价为5.4元，现在仅售1.7元;常用胃病用药奥美拉唑肠溶胶囊，由之前的29.8元，降价至9.5元;抗生素类如注射用头孢呋辛钠之前售价为30元，现在仅售3.6元，降幅均超过一半以上。“本来在社区看病就蛮实惠，现在更便宜了。”73岁的黄正元老人连连称好。

　　专家点评：王湘生指出，长期以来，一种药品从出厂最后到患者手里，中间要经过很多环节，价格如同“滚雪球”一般，出厂价和患者拿到手里的价格之间的差价往往是几倍甚至更高。基本药物实行“集中采购、政府定价、统一配送、减少中间环节”的办法，药品价格必将大幅度下降。

　　针对部分群众担心基本药物疗效不好的心理，王湘生指出，“基本”并不意味着是低水平、低层次的，国家基本药物并不是指便宜、质量差的药，而是真正价廉物美、能解决大部分老百姓疾病的药。307种基本药物，可以有效治疗80%以上的常见病、多发病。

　　明年全覆盖

　　根据统计，截至1月31日下午5时，火星街道社区卫生服务中心共接诊患者432人，门诊收入15284.67元，其中零差价药品收入8798.21元。原来日平均门诊人数41人，现日平均门诊人数64人，增加23人，增长幅度56.09%;原来平均处方值78.05元，现平均处方值31.42元，平均每张处方值下降31.68元，下降幅度达59.74%。由于芙蓉区在全市率先实行药品零差率销售，其他区的不少患者也跑到他们那看病，且人数呈逐步上升趋势。

　　专家点评：按照省委省政府的统一部署，到2011年，全省政府办基层医疗卫生机构将全面实施基本药物制度，农民、进城务工的流动人口也能享受到基本药物制度的服务。此外，我省将根据群众的实际需求，增补100种非国家基本药物实行零差率销售，目前清单正在加紧制定中。

　　监管全方位

　　记者在火星街道社区卫生服务中心看到，医生每开出一张电子处方，通过网络实时上传到监管部门。芙蓉区卫生局局长罗菊华介绍，目前，芙蓉区9个社区卫生服务中心使用的社区卫生信息管理软件与区监察、物价、审计、卫生等部门联网，多部门进行实时监管，确保零差率实施到位。同时，也是对医生实行绩效考核的一个依据。

　　专家点评：基层医疗卫生机构实施基本药物制度后，将彻底改变以往“以药养医”的痼疾，政府将通过购买基本公共卫生服务、补贴基本药物零差率销售、实行绩效考核等手段，确保基层医务人员的收入水平不下降，体现基层医疗的公益型。

（责任编辑：黄镓欣）