ED用药应瞻前顾后

　　在疾病的常规防治中，多数患者，甚至医生，都会陷入这样一个习惯性误区——“只见病，不见人”，即将关注重点聚焦就医的单一疾病，却忽略了其他伴随或并发的疾病。在深受勃起功能障碍(ED)困扰的男性中，这一现象尤为典型。

　　原因在于大家都没有充分认识到：许多慢性基础疾病是ED的高危因素，而ED也是多种慢性疾病的预警信号。

　　上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师戴继灿解释，男性生殖器勃起主要需要两个条件：一是阴茎海绵体供血充足，二是海绵体静脉关闭机制完好无损。由于阴茎的动脉较细，一旦心血管系统出现异常，阴茎就会在第一时间“发布警报”，出现血流受阻，发生ED。

　　相比之下，冠状动脉等血管会“后知后觉”，只有当血管系统病变较为明显时才会表现出症状。近年来，多项研究都表明，糖尿病、心血管疾病等会严重损害血管内皮细胞的正常结构和功能，从而催生ED。

　　诊断明确后就要用药了，给ED患者开具处方应当“瞻前顾后”。戴继灿提醒，PDE5抑制剂类药物是治疗ED的专门药物，在使用时，有一条绝对的用药禁忌，即规律服用或间断服用任何剂型硝酸酯类药物(冠心病患者最常使用的药物之一，主要用于治疗心绞痛、心肌梗死和充血性心力衰竭)的患者，应严格禁止服用 PDE5抑制剂，否则会导致血压急剧下降，甚至危及生命。而像一部分糖尿病、抑郁症患者，完全可以一边服药治疗基础病，一边服用PDE5抑制剂改善勃起功能。

　　跨学科的医生对这些比较专业的知识可能相对陌生。因此，ED患者最佳就诊方式还是寻求专科医生的帮助，如男科、泌尿外科等，尤其在需要使用PDE5抑制剂时，应在专科医生的指导下服用。

　　具体到PDE5抑制剂，PDE5抑制剂“旗下”有好几种药物，早已告别“孤军奋战”的阶段。专科医生在为患者选择具体的PDE5抑制剂时，一般会综合考虑患者的身体状况，追求ED治疗效果的最大化，即兼顾硬度和维持时间，以尽情享受浪漫的两人世界，才是治疗ED的理想境界。

（责任编辑：黄镓欣）