老胃病患者的家庭小药箱

　　天气渐冷，温度计上的水银柱在不断下降。与之相反，慢性胃病发作的频率却在上升。尤其是那些胃或十二指肠溃疡的患者，整个冬天都处于“一级战备”的状态。肠胃一有“风吹草动”就得马上用药，溃疡发作可不是好玩的，疼痛只是小事，要是引发出血或穿孔麻烦就大了。老胃病患者大多是“药罐子”，家中往往备有多种胃药，有中药，有西药，有止酸的，也有护膜的……一旦疾病发作该如何选用呢?是吃平时常用的，还是多管齐下呢?所以，很有必要把柜子里的胃药归归类，根据病情的轻重缓急合理使用。

　　中和性止酸剂

　　人的胃酸中含有5%的盐酸，因此，一旦其分泌过量或胃黏膜抗消化的能力下降，酸液便会侵蚀胃壁而产生疼痛。中和性止酸剂便是弱碱性的药物，能与盐酸发生反应，使胃液pH升高，如碳酸氢钠(小苏打)、碳酸钙、硫糖铝、胃舒宁以及铝碳酸镁(达喜)等。这类药物是“元老”级的，临床使用很广泛，价格也较便宜。

　　但这些药的止酸作用完全是“事后诸葛亮”，并不能从源头上阻止胃酸的分泌，因此，只能用于病情较轻或情况紧急时。由于碳酸钙会导致便秘，碳酸氢钠等可引起胃酸分泌量反射性的增加，所以，不宜长期使用。更重要的是，现在市场上销售的中和性止酸剂多半为含有铝的复方制剂，而长期摄入铝元素对神经系统的健康是不利的。

　　H2受体阻断剂、质子泵抑制剂

　　提到H2受体阻断剂这个专业名词，估计大多数人都比较陌生，但要是谈起“泰胃美”，相信老胃病患者就知道了，它是该类药物的代表。在此基础上，还产生了雷尼替丁、法莫替丁等抑酸效果更好、副作用更小的药品。

　　这类药物的作用机制比较独特，通过阻断引起胃酸分泌的神经冲动的传导，而起到抑酸的作用。此类药还有个特点，用量比较小，对于一般患者每天早晚各服用一粒就可以了，避免了中和性止酸药需要多次服用的麻烦。

　　引起胃酸分泌的神经冲动有3条通路，除了上述的H2受体，还有胃泌素受体与高级神经活动受体。单纯的H2受体阻断剂并不能完全抑制胃酸的分泌。这时，就需要使用质子泵抑制剂了。因为上述3条途径最后都要经过质子泵的运作来实现胃酸的分泌。洛塞克和奥美拉唑是代表性药物。虽然疗效迅速，但价格昂贵，因此多半用于症状较重或伴有溃疡出血的患者。需要特别提醒的是，洛塞克和奥美拉唑的化学成分完全一样，区别只是前者为进口而后者是国产，但疗效差不多。

　　胃黏膜保护剂

　　胃酸分泌过量是引发胃痛一个方面，胃黏膜抗消化能力下降也是不可忽视的原因。所以，在止酸的同时，再配合使用护膜的药物，对于缩短病程是很有好处的。临床上使用最多的胃黏膜保护剂是氢氧化铝。该药为弱碱性，除了能够温和地中和过量的胃酸外，还可与胃液混合溶解后形成胶体，覆盖于黏膜及溃疡的表面，形成一层保护性的薄膜，从而隔离胃酸对溃疡面的进一步侵蚀，有利于溃疡的愈合。除此之外，胃必灵、胃必治等也是常用的护膜剂。和其他药物不同的是，这类药物应在饭前15分钟左右服用，这样才能收到最佳疗效。

　　养胃的中成药

　　从以上介绍可以看出，西药主要是针对具体的病症发挥药理作用，而中医则不然，它将胃痛这个症状置于人体这个大环境中去考虑，从调理根本入手，往往疗效比较持久。虽然祖国医学将胃病分成多种类型，但总体上归为胃寒和胃热两大类。胃寒者多在着凉或吃生冷食物后发病，喝些热水并用手掌按压即可缓解病情。中成药温胃舒和养胃颗粒是不错的选择。胃热者的疼痛多呈烧灼样，喝凉水反而能使疼痛减轻，而用力按压局部会使疼痛加剧。符合这些症状的患者，不妨服用香砂养胃丸或正胃片。

（实习编辑：黄展伟）