中成药：莫看病名下药

　　随着社会的不断发展，中西医结合的道路也越走越宽，不仅中医会应用现代医学的检测与治疗手段，西医也会给患者开一些中成药，但是有时中成药却没起什么作用，这是为什么呢?其实，这跟用药不当有很大的关系。

　　医学指导/北京中医院妇科副主任医师朱梅

　　病名相同，辨证不同，用药不同;症状不同，辨证一致，用药相同。因此，用药前一定要请医生辨证，切不可自行用药。

　　错误一

　　根据西医的诊断使用中成药

　　临床情景再现一：

　　病人翻开目前治疗盆腔炎、附件炎等病的常用中成药的说明书，发现说明书中往往有“用于盆腔炎、附件炎引起的带下多、腰腹痛”等字样，作用多是清热利湿、凉血消肿，看到这些药物治疗的是妇科炎症，与自己的诊断相符，便毫不犹豫地服用。

　　临床情景再现二：

　　某些医生由于受现代医学思维模式的影响，对于已诊断炎症的患者，容易产生片面的认识，把这些所谓的“炎症”统统归为湿热下注、气血淤滞，处方自然都是些清热利湿、行气活血的药物。

　　正解：实际上，中医原本是没有盆腔炎、附件炎的诊断和概念的，由于与现代医学的广泛结合，越来越多的疾病名称趋于统一。这虽然有利于中医中药走向世界，但其弊端也不容忽视。如果完全用传统中医对这些患者进行诊断，应归于“带下症”、“妇人腹痛”、“腰痛”等等范畴。但重要的是诊断之后的辨证施治，这才是中医的特色和精髓。相同的疾病存在不同的辨证，应用的药物自然会有差异。女性患盆腔炎出现的腰腹疼痛，中医诊断可能是湿热下注、气血失和引起，也可能是寒湿阻滞、脉络不畅导致，更可能是肾虚失养、冲任不充而成。其辨证或热或寒，或实或虚，相差甚远。如果不遵照中医的辨证论治，单纯凭西医的诊断服用中成药，怎么可能个个见效呢?

　　错误二

　　治疗范围被说明书所局限

　　临床情景再现一：医生给患有盆腔炎的病人开了知柏地黄丸，可病人看到知柏地黄丸的说明书里没有提该药可以治疗盆腔炎，便要求医生换药。

　　正解：知柏地黄丸是一种滋补肝肾、养阴清热的中成药，用于治疗阴虚内热引起的潮热盗汗、耳鸣遗精、口干咽燥等症状。从其说明书中，找不到任何可以治疗盆腔炎的字眼，但在临床上，对于因肝肾不足、虚热内扰、气血失和而致的女性腰腹酸坠不适的病症，知柏地黄丸确有明显的治疗效果，而这类病人经西医检查往往诊断为盆腔炎。

　　临床情景再现二：经常有妇科病人在拿了医生开的五子衍宗丸后，返回来询问为什么给她吃治疗男性病的药。因为其说明书上写着用于肝肾阴虚所致的腰膝疼痛、阳痿早泄、尿后余沥等病症，明显是男性用药。

　　正解：患者只注意了后面症状的描述，而忽略了“肝肾阴虚”这四个字的含义。不同的病症只要它的辨证相同，就可以使用一种药物治疗。这就是我们常说的同病异治、异病同治的道理。药品说明书是有一定局限的，一定要灵活运用，用药时最好请医生予以指导。

　　专家提醒

　　用药前应先辨证

　　相同的病名，如果辨证不同，那治疗的药物肯定会有区别;反之，虽然症状千差万别，但只要辨证一致，就完全可以用相同的药物治疗。这正是中医辨证施治的特色所在，既具有个性化的治疗，又在多样性中体现了统一性。

　　随着医疗改革的不断深入，很多病人在医院检查诊断以后，往往是自己到药店购药。这其中存在的最大问题就是，疾病的名称和药物的说明书并不能成为购药的唯一依据，尤其是中成药。在不清楚辨证类型的情况下服用中成药，有可能导致药物的不合理应用。这需要引起广大患者和社会的高度重视，否则药品和经济上的浪费不说，还可能延误患者的治疗，甚至加重病情。

（责任编辑：黄镓欣）