元旦起药品零差率销售

　　全省32个县(市、区)实施医药卫生体制改革试点

　　再过一个多礼拜的时间，去当地乡镇卫生院买药的居民就会发现，数百种基本药物的价格将较以前有大幅度的下降。昨天举行的全省保险业服务地方经济社会发展工作会议上，省发改委官员透露，从2010年元旦开始，全省32个县(市、区)实施基层医药卫生体制综合改革试点，近600种药品开始实行零差率销售。同时，全省乡镇卫生院也将开始扩容。

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　　全省城镇参保率91%

　　来自省发改委的最新数据显示，我省基本医疗保障制度建立正在稳步推进，全省城镇职工、城镇居民合计参保率达91%;全省新农合参合率达93.46%;全省在校大学生已统一纳入城镇居民医保范围，实现应保尽保;关闭破产国有企业退休人员参保各项准备工作基本就绪。政府对新农合、城镇居民医保人均80元补助已落实;新农合统筹基金最高支付限额已提高到当地农民人均纯收入的6倍以上;全省新农合世纪住院补偿比达到47.27%，高出全国平均水平8个百分点;新农合在80%的县启动了门诊统筹。

　　今年，在中央支持下，全省40所县级医院、548个乡镇卫生院、2461个村卫生室以及61个社区卫生服务机构建设项目已完成70%，年底可完成全部建设任务。同时，多种形式培训基础医疗卫生人才正在进行、组织了31所三级医院对口支持93所县医院。

　　省发改委官员透露，我省芜湖市探索医药分开、马鞍山市探索官办分开已有一年多时间，已具初步成效并积累一定经验。按照公开医院改革试点城市条件，我省已经推荐芜湖、马鞍山申报国家公立医院改革试点城市。

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　　元旦起32县区药品零差率销售

　　昨天，省发改委官员透露，我省32个县(市、区)的基层医药卫生体制综合改革试点本月已经全面启动，2010年1月1日，这些试点地区将实行药品零差率销售，取消药品加成，全面实行进价销售，将大大降低老百姓“看病贵”的难题。

　　据悉，届时将有593种药品实行零差价，包括国家基本药物307种、安徽省确定的基本药物农村基层补充药品172种和城市社区补充药品114种。这些基本药物和补充药品由安徽省进行省级统一网上集中招标采购，统一价格，统一配送，由配送企业将基本药物和补充药品统一配送到基层医疗卫生机构。

　　试点县、区政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构和一体化管理的行政村卫生室所销售的基本药物和补充药品，都实行零差率销售，不得加价。现有库存药品全部按进价销售且不得高于国家和省指导价。

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　　将彻底改变“以药养医”现状

　　据了解，我省目前的招标采购形式使得基层医疗机构药品加成有两部分，一是省招标采购价上加价15%，二是乡镇卫生机构利用对药品供应商家的最终选择权、数量确定权和贷款支付权，进行二次招标，在上述基础上再加价至政府允许的价格销售。这个比例非常高，乡镇卫生院普遍达到60%以上，村卫生室达到80%以上，基层医疗机构运行主要依靠药品收入，药品收入占其收入的60%左右。

　　省发改委官员表示，在特定历史条件下，“以药养医”机制曾经对促进医疗卫生机构的发展起到了一定的作用，但其不合理性和危害性也越来越严重，医务人员的劳动价值和职业追求没有得到真正体现，而药品价格虚高并没有给药厂带来收益。

　　明年元旦开始，我省将逐步取消“以药养医”机制，32个试点县市在试点过渡期里，基本药物和补充药品由省根据招标等情况统一确定采购品种、采购限价，统一确定生产企业及配送企业条件，以市或县为单位组织统一招标配送。

　　另外，我省还将增加一定数量的由政府举办的基层医疗卫生机构，并综合改革医疗卫生机构的管理体制和人事、分配、药物、保障制度，彻底破除“以药养医”机制。

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　　合理补偿基层医疗机构

　　政府举办的基层医疗卫生机构将定位为“公益性”，试点县医疗卫生机构也将开始扩容，所有人员因事设岗、全员聘用。

　　据了解，我省乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心人员编制将进行合理核定，乡镇卫生院编制按农业户籍人口千分之一实行总量控制，核定人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。

　　政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等支出由当地政府统筹安排，人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。

　　政府对一体化管理的行政村卫生室承担的基本公共卫生服务和实行药品零差率给予补助，按行政村农业户籍人口数核定村卫生室补助标准，即每1200个农业户籍人口每年补助行政村卫生室8000元，补助资金由省财政统一安排到县，再由县落实到村卫生室。试点县基层医疗卫生机构人员定岗竞聘完成后，根据国家规定实施绩效工资，非试点县待改革全面推开后再实施。绩效工资起点时间都从今年10月份开始执行。

（责任编辑：黄镓欣）