民众 你对达菲的误解有多深?

　　前段时间，笔者看到国内某著名论坛上有网友发布了一个名为《在与医生进行了近四个小时的据理力争后，我终于为孩子争取到了救命的达菲，心中的悲愤》的帖子，引起了网友的广泛关注和热议。发帖人声称自己是一个孩子的母亲，在孩子得了感冒后因为一直不见好，又根据各种症状觉得孩子得了甲型H1N1流感，于是跟医生要求使用“达菲”，但医生一直不同意。后来在医院经历了许多曲折争论，终于让医生松口开了“达菲”，最后孩子吃了“达菲”后病情终于稳定了云云。

　　看完此帖，笔者颇有感慨，且不论现在医患之间的信任已经薄弱至此，单从发帖的这位母亲后来因为看到孩子吃了“达菲”病情开始好转，就更加确定孩子的确是得了甲型H1N1流感，并且称此为“铁证”一事来看，许多民众对于“达菲”其实误解颇深。

　　误解一：“达菲”是专抗甲型H1N1流感药物

　　“达菲”，通用名称为磷酸奥司他韦(Oseltamivirphosphate)，于1999年被美国FDA批准上市，被认为是一种非常有效的流感治疗用药，并且可以大大减少流感各类并发症(主要是气管与支气管炎、肺炎、咽炎等)的发生和抗生素的使用，因而是目前治疗流感的最常用药物之一，也是世界卫生组织认可的抗禽流感、甲型H1N1病毒最有效的药物之一。

　　在这里大家需要注意的是，“达菲”不光是用于甲型H1N1流感有效，它本来就是研发出来治疗流行感冒的，只是因为还可以治疗甲型H1N1流感，所以很多人以为它只能治疗甲流，上面提到的那位母亲因为孩子吃了“达菲”感冒症状有所减轻，就推断孩子得的是甲型H1N1流感就是一个典型的例子，这其实是非常不正确的理解。

　　误解二：现在是特殊时期有症状就该用“达菲”

　　据最近英国一研究小组在《英国医学杂志》上发表的研究报告指出，儿童甲型H1N1流感患者不应该服用抗病毒药物“达菲”，因为“达菲”给儿童造成的副作用要远远超过它的疗效。报告称“达菲”这种强效抗病毒药物很可能会引起儿童呕吐并最终导致脱水等严重并发症。而且“达菲”对甲型H1N1流感并无太大疗效，广泛使用“达菲”还可能会使甲型H1N1流感产生抗药性。甚至在更早的时候已有研究报告指出，服用“达菲”的儿童很可能会出现恶心、呕吐、做恶梦等并发症。这份报告被认为是迄今为止研究“达菲”副作用类报告中涉及面最广、最具权威的。

　　美国食品和药品管理局(FDA)的调查数据则显示，自去年8月29日至今年7月6日间，全世界一共报告了103起与“达菲”有关的病例，其中包括3起死亡事件。而且，些病例大多与儿童有关。虽然目前尚不能确定这100多起与“达菲”有关的病例，是否确实是由“达菲”直接引起的，但FDA已经发出警告表示，“达菲”可能会让某些患者，特别是儿童患者中引起精神狂乱和幻觉等严重的副作用，甚至造成死亡。FDA将提议美国境内的“达菲”修改说明书。

　　由此可见，虽然还没有完全的定论，但轻易给流感病人使用“达菲”，尤其是轻易给儿童使用“达菲”是不可取的，帖子中提及的医生一直不愿给这位发帖的母亲开“达菲”处方，恐怕也是考虑到了这个因素。

　　国内：尚未接到不良反应报告

　　“达菲”的制造厂商、专利持有人瑞士罗氏制药有限公司日前亦针对英国的研究报告发表声明，认为报告里提到的“并发症”很可能是由流感病毒本身引起的而不是服用药物的结果。“根据世界卫生组织公布的资料，50%的流感患者(包括甲型H1N1流感患者和季节性流感患者)都会出现恶心或消化问题，这是由流感本身引起的。”

　　而在国内，上海药品不良反应监测中心主任杜文明则告知媒体，由于“达菲”主要用于流感，因此平常服用的人很少，到目前为止，上海并没有出现类似的不良反应报告。上海目前尚没有就“达菲”发出警告。

　　医师：不推荐用“达菲”预防甲型H1N1流感

　　笔者就“达菲”的使用问题专门联系了广州某三甲医院的呼吸科医师，他告诉我们：“达菲”的确是有副作用，不过目前流感的特效药，多数都有副作用，我们不能因为有副作用就不用药。所谓两害取其轻，“达菲”相对它的副作用，它的疗效也是明显的。

　　现在我国能买到的“达菲”分两种，一种由罗氏国外生产，上海罗氏国内分包装。一种是罗氏授权，由国内两家药企生产。在非典的时候，中国政府和罗氏达成了协议，专门授权上海医药集团和广东一家药企生产“达菲”，而且非典时期是规定这两家企业生产的“达菲”只能用于政府采购，也就是说不能零售。

　　目前市面上的上海罗氏的“达菲”大概是30多元一粒，上药生产的20多元一粒(已经在零售市场出现)。如果没有流感症状，不推荐使用“达菲”预防(虽然它确实有预防作用)。尤其对于儿童，如果出现明显流感症状，即使怀疑是甲型H1N1流感，也应听取医生意见，再考虑是否使用“达菲”。

　　最后，医师建议大家预防病毒最好的办法是保持个人卫生，洗手前不要随意接触面部，常用盐水清洁口腔和鼻腔，在室内多通风并加强自身锻炼提高免疫。

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（责任编辑：郑柏锋）