哮喘患者用药现状堪忧

　　哮喘是常见的呼吸道疾病，发病机制复杂，治疗时间长，药价高，医保尚难覆盖，因此，患者往往承受疾病的痛苦和巨大的经济压力。我国的哮喘防治规范化推进工作从1995年开始，医院在逐渐按照世界卫生组织制定的全球哮喘防治创议(GINA)治疗患者，然而现状并不乐观。分析原因，大致有几点：

　　规范治疗药物昂贵

　　用治疗药物少的患者每天花费3元钱，贵的一片抗白三烯释放的药物要十几元钱，这还不是哮喘治疗的一线药物。用于哮喘炎症控制的吸入药，有的每支竟然达到480元。在我国有些药物尚不能纳入医保用药，因此，一些低收入人群只能选择非规范治疗药物，有多少钱决定用什么样的药物。全身使用激素危害极大，但是，长期静脉推注或口服地塞米松甚至使用长效激素等在农村地区却很普遍，不仅使患者病情越来越重，且影响以后规范用药的效果。

　　假劣药物泛滥

　　尽管国家加大监管和打击力度，用于哮喘病治疗的假劣药物仍然在泛滥。我院2005年住院治疗的哮喘和COPD患者中，来院前有47%的人服用过假劣药，并出现了不同程度的副作用。一旦停药，可能导致更严重的哮喘发作。由于其他药物难以控制，许多患者因此丧失了劳动能力。

　　患者依从性差

　　规范化治疗哮喘十分重要，但是有时很难得到患者的响应。由于药物比较贵，患者难以坚持使用，最后不得不转向价格低但危害较大的非正规药物。还有一个原因，许多医生跟着医药代表走，用药档次越来越高，一些价格相对便宜的吸入性激素，如丙酸倍氯米松被人淡忘。

　　面对我国哮喘防治的现状，主管部门应该从国情出发，限制进口药物价格，打击制售假劣药物的不法分子。医务人员要严格哮喘分级和用药指征，避免过度用药、搭车用药。重视哮喘治疗用药和患者实际经济状况的落差，推广和提倡科学而且价格合适的吸入药物，如丙酸倍氯米松和植物药。

　　因此，应倡导药师参与临床治疗用药工作，药师要了解临床专科用药和治疗情况，尽可能帮助医生规范、合理使用药品，提高临床治疗水平。

（责任编辑：黄镓欣）