一份伤肾药物名单：得慢病的人，建议存下来，为自己好

近年来，越来越多因为不当服用药物而引起肾脏衰竭的例子，据临床统计，大约有四分之一的肾衰竭案例和不当服用药物相关。

小刘也是其中的一个，在年初他出现了头晕乏力的症状，休息后也无法缓解。因为觉得去医院太麻烦，又要做一系列的检查，所以他选择去路边的诊所拿中药吃。

断断续续吃了半年多中药，近期小刘发现自己的身体出现浮肿症状，感觉有点不对劲儿......去医院检查后，被告知患上肾衰竭了，医生说这和他长期服用中药之间有很大关系。

为什么服用药物会造成肾脏损伤？

肾脏是我们体内重要的器官之一，四分之一的血流都需要经过肾脏来流通，它既是排泄器官也是调节器官。

血液在经过肾脏时的流动速度很快，是为了将血液内的废弃物冲刷排出，并且保持体内的水电解质平衡。虽然它的重量仅占有体重的0.5%，但是却承担着非常重要的生理功能。

肾脏每天大约需要流入180L血量，但是排出的尿量仅有1.5L，具有很强的浓缩功能。将流入肾脏的水重新吸收回去，血液内的代谢产物和毒素只能通过少量的水排出体外。

药物在尿液内的浓度会比血液内高许多，这个过程就是尿浓缩。浓缩会让肾脏内的药物浓度比其他器官高，尤其是肾小管和肾小管周围的浓度。

这些药物会导致肾小管细胞受损，出现直接损伤；也可能会引起肾脏缺血，导致肾脏出现缺氧性损伤。

在临床上，尿浓缩被分类为急性肾损伤，急性肾损伤包括浓缩和排泄毒物等；除此之外，还有一些慢性肾损伤以及梗阻肾损伤等。

一般尿浓缩等急性损伤引起的肾损伤，会在停药或是治疗之后恢复健康（一些服用含有马兜铃酸的中药造成的肾损伤是不可逆的）。

慢性肾损伤在早期一般不会有明显症状，等到症状出现时往往病情已经很严重了，这种肾损伤一旦出现就不可逆，只能通过治疗来维持患者的肾功能。

5种药物列入伤肾“黑名单”，请慎用

1、氨基糖苷类抗生素

常见的有庆大霉素、卡那霉素等，这类药物使用时间超过10天就容易引起肾脏损伤。

它们具有不同程度的直接肾毒性作用，进入体内后会和肾组织结合，被体内的肾小管上皮细胞摄取，之后在肾脏内堆积，较多的堆积会引起很强肾毒性，引起肾脏损伤。

2、喹诺酮类药物

常见的有环丙沙星、诺氟沙星以及氧氟沙星等，摄入这些药物过量会导致肾功能受损，引起血尿、间质性肾炎发生，没有及时干预治疗还会诱发肾衰竭出现。

3、利尿剂

噻嗪类利尿药长期服用会降低肾小球过滤率，特别是对于高血压合并肾功能不全的患者，容易引起少尿、无尿症状出现。

而服用速尿剂则容易导致身体出现免疫反应异常，诱发急性间质性肾炎发生。而利尿剂和其他药物联用时，产生肾毒性的风险更强。

4、中药材

大多数人都认为中药材纯天然无副作用，其实这个想法非常错误。中药服用不当或是服用了错误的药物，会给肝肾带来不可逆的损伤，甚至威胁生命。

雷公藤、益母草以及木通等药物，治疗疾病有很好的疗效，但是一旦过量服用或服用不当，就会导致急性肾衰竭出现。

5、造影剂

使用造影剂可能会引起部分人群出现肾内血管收缩导致肾损伤，会刺激活性氧发生，损伤肾脏内的上皮细胞。对于一些本身肾功能不好、“三高”人群，使用时更容易出现肾损伤。

如何减少药物给肾脏带来的伤害？

首先，在用药之前一定要遵医嘱定时定量，不要盲目自行购买药物，或是听信偏方、秘方。在医生开药之后，不要自行增减药量，严格遵医嘱。

其次，服用一些可能会引起肾脏功能受损的药物时，要定期检查肾功能。当发现肾功能有出现异常表现时，及时咨询医生是否更换药物或调整剂量。

最后，一些本身肾功能较差、肾功能较弱的老年人，在用药之前，要及时告知医生自己的身体情况，避免因为用错剂量而给身体带来一些不利的影响。

在日常如果需要长期用药的话，还需要注意多喝水，保证有足够的尿量来促进药物进行排泄。一旦发现身体有异常表现，一定要及时就医，千万不要拖！

参考资料：

[1]《哪些药物最伤肾？药物的肾毒性不可不知》.中国医药报.2018.11.21

[2]《这些药物易伤肾》.广州日报.2015.11.10

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