甲硝唑能治疗多种感染，服药时应注意什么，有哪些副作用？

近日，合肥有位司机因突然身体不适向路边的执勤民警求助，民警立即将该患者送到医院救治，最终脱离了危险。

原来，这名司机是陈先生，他这段时间总是出现牙疼的情况，都说牙疼起来要命，这话一点也不错，陈先生感到非常难熬，于是来到药店买了甲硝唑，就这样连续吃了两周，牙疼时好时坏。

那天他吃了药就开车去公司，没想到在半路就突然感觉很困、无力、视物不清楚、头晕等症状，于是连忙向民警求助。

医生为陈先生做了详细的检查，发现导致陈先生出现这些症状的罪魁祸首就是甲硝唑，并不是所有牙疼都适合用甲硝唑治疗的，而且甲硝唑服用不当容易导致嗜睡、注意力不集中、头晕、困倦、耳鸣等副作用。

牙痛就用甲硝唑？

很多人一牙痛就会想起用甲硝唑，似乎甲硝唑能够治疗所有的牙痛，甲硝唑又叫做灭滴灵，主要用于治疗滴虫病和厌氧菌导致的感染，比如消化道、腹腔、下呼吸道、女性生殖系统、骨和关节、皮肤和软组织等部位的厌氧菌感染等。

其实，牙痛的常见病因是牙髓炎、牙根尖周炎、牙本质过敏、牙周炎、智齿冠周炎等，而成年人的口腔炎症大多是因为厌氧菌感染引起的，所以甲硝唑在口腔科是常用的抗菌药物，通常会用来治疗伴有感染的牙痛。

但是，并非所有的牙痛都是感染引起的，上火也是一个常见的因素，这种牙痛就不适合用甲硝唑这种抗菌药物来治疗。

认清甲硝唑，它主要对付这5种疾病

甲硝唑价格便宜，而且在临床上运用范围很广，它主要能用来对付以下这几种疾病：

治疗感染性疾病

甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，对于厌氧菌导致的感染性疾病有较好的治疗效果，比如下呼吸道感染、心内膜炎和败血症等，都有较好的治疗效果。

此外，甲硝唑还可以预防阑尾炎术后伤口感染，减少骨创伤后发生感染，对术后腹腔粘连也有较好的预防作用。

治疗慢性结肠炎

甲硝唑对慢性结肠炎也有较好的治疗效果，这和某种免疫抑制以及肠内菌群的密集型有密切的关系，因为甲硝唑中含有的硝基对病变粘膜有较大的作用，能够起到修复的作用。

治疗妇科疾病

甲硝唑对于一些妇科疾病有较好的治疗效果，主要对阴道滴虫有直接杀灭作用，通常情况下用药7天左右就能看到明显的效果，而且复发率比较低。

治疗消化性溃疡

消化性溃疡也可以用甲硝唑来治疗，能够较好地改善患者的胃粘膜上皮细胞以及分泌功能，让胃粘膜功能变好，尤其对十二指肠溃疡和胃溃疡患者来说，甲硝唑能起到不错的治疗效果。

此外，甲硝唑还可以和其他药物联合运用来治疗幽门螺杆菌感染导致的十二指溃疡和胃炎。

治疗口腔疾病

很多口腔疾病也能用甲硝唑来治疗，比如急性牙周炎、局部牙槽肿、智齿发炎、慢性牙龈炎、冠周炎等都可以运用甲硝唑来进行治疗。

甲硝唑虽然便宜，但也不能乱用

甲硝唑虽然便宜好用，但是并不适合所有患者使用，这5类人群就不适合使用甲硝唑：

孕妇

有研究发现，腹腔内使用药物会给胎儿带来一定的毒性，因为药物能够通过胎盘进入胎儿体内，因此怀孕前3个月的女性禁用甲硝唑，如果必须要使用的话要听从医生的建议，判断是否能够使用该药物。

哺乳期女性

哺乳期女性在服用甲硝唑后，血液中药物浓度和母乳中的药物浓度能达到一致，因此为了安全起见，哺乳期女性如非必要不建议服用甲硝唑，如果必须用药的话最好停止哺乳。

对药物过敏的人

甲硝唑属于硝基咪唑类药物，如果对这类药物过敏就不能使用甲硝唑，否则容易带来不良影响，可以选择具有同样作用的药物来代替。

血液疾病和中枢神经系统疾病患者

甲硝唑可能会导致头痛、头晕、抑郁、癫痫等不良反应，尤其是大剂量使用甲硝唑会对中枢神经系统带来毒性，比如造成周围神经病变以及意识错乱。此外，甲硝唑还会减少血液内的中性细胞和白细胞数目，诱发再生障碍性贫血。

使用甲硝唑的时候还应该要注意副作用，常见的副作用主要有呕吐、恶心、食欲不佳、便秘、腹泻、腹部不适等胃肠道反应；

也可能会出现眩晕、头痛、疲倦、共济失调、精神错乱、多发性神经炎抽搐、精神错乱等症状，偶见失眠、注射部位静脉炎、可逆性的外周神经痛等，也有部分患者会出现口腔金属异味。

此外，服用甲硝唑还应该注意以下4个事项：

如果用药后出现神经系统反应，比如高剂量引起的惊厥、周围神经炎，就要及时停药；

用药期间以及停药后最好在3天内至1周，禁止摄入含有乙醇的饮料及其制品，以防发生双硫仑样反应；

在静脉滴注甲硝唑时，不要和含铝的套管或针头接触，滴注的时间要超过一小时，还要尽量避免和其他药物同一个瓶子滴注，以免发生化学反应；

严重肝功能不全和肾功能不全的患者要降低剂量，具体剂量要个体化。

补充阅读：替硝唑可以替代甲硝唑吗？

在购买甲硝唑的时候，往往能看到另外一种药物叫做替硝唑，那么这两种药物有什么区别呢？可以用替硝唑替代甲硝唑吗？

替硝唑和甲硝唑都有一类结构叫做硝基咪唑环状结构，但是替硝唑属于甲硝唑的升级版本，这两种药物都能够用于治疗厌氧菌导致的局部和系统感染。

甲硝唑能和破伤风的抗毒素联合治疗破伤风，还能用来预防围手术期感染；而替硝唑在抗毛滴虫和厌氧菌效果方面比甲硝唑更强，副作用也更少。

此外，和甲硝唑相比，替硝唑的吸收更快，半衰期较长，药效持续时间长，代谢也更加稳定，疗效好、疗程短。具体应该使用甲硝唑还是替硝唑，应该听从医生的安排，一定要遵医嘱使用，不要擅自选择。

甲硝唑虽然便宜又好用，但是也不能滥用，否则容易因为副作用对身体造成伤害，应该听从医嘱正确服用才能起到更好的效果。

参考资料：

[1]《炎性牙疼才可用甲硝唑》.生命时报.2019-06-05

[2]蒋克春.甲硝唑的毒副作用及应用注意事项[J].航空军医，2003：49-50.

[3]《便宜好用的甲硝唑，能摆平这3种病，如何正确服药？都给你列好了》.人民日报.2021-07-10

未经作者允许授权，禁止转载