患眼疾氯霉素无效，怎么办？

　　多少年来，当我们的眼睛受到外界病菌感染，当角膜炎、沙眼等眼疾缠上我们的时候，氯霉素滴眼液总是冲锋在最前线，成为我们眼睛的卫士。但不知从什么时候开始，氯霉素滴眼液已经渐渐发挥不了它应有的作用，一些较大的诊所医生也不再开这种药了，取而代之的是左氧氟沙星滴眼液，这当中的原因到底是什么?为此，笔者采访了佛山中医院眼科的霍医生，让霍医生从专业的角度为我们解答这个问题。

　　笔者遭眼疾 氯霉素无效左氧氟沙星滴眼液两天症状消失

　　笔者跟大多数“电脑族”一样，长期的电脑操作使得眼睛经常干涩流泪，近来更是感觉眼睛肿胀发痒，开始以为是视力疲劳没怎么注意，甚至有时会揉搓一下眼睛。但是3天前笔者起床时发现左眼眼睑内出现一个绿豆大小的圆形红色肿块，按压的时候有刺痛感，而且常分泌粘性较大的分泌物，眼睛特别痒。

　　按照常识，上眼睑红肿是因为有炎症的关系，很自然的笔者想到了氯霉素滴眼液，因为氯霉素滴眼液是治眼疾的常用药物，而且价格非常便宜，于是冲到家附近的药店购买了一支氯霉素滴眼液。回到家后立即使用，但过了一天症状不仅没有好转，眼睛反而更痒，而且分泌物更多了。笔者有一同事告知，曾经听一个医生说对付这种眼疾要用左氧氟沙星滴眼液，2天保证药到病除。听后我立即去买来使用，笔者是在晚上8点多的时候滴的，睡前又滴了一次，隔天一早醒来，眼睑内的肿块明显变小，分泌物也没那么多了，关键是眼睛也没那么痒了，笔者直呼神奇，又滴了一天，症状基本已经消失，眼前的世界又亮堂起来了!

　　眼科医生坦承 细菌感染引起的眼疾用左氧氟沙星滴眼液效果更好

　　佛山中医院眼科的霍医生直言，一般眼疾患者如果是在小诊所会诊，医生大都会开氯霉素眼膏或氯霉素滴眼液，但基本都没什么太大效果，我们一般建议患者使用左氧氟沙星滴眼液。

　　那么左氧氟沙星滴眼液跟氯霉素滴眼液相比有哪些优势呢?霍医生表示，左氧氟沙星是广谱杀菌剂，是眼科一线的局部用药，而且很少有耐药的情况，而氯霉素是窄谱的，属于二线药，很多细菌都已经耐药，因此它仅用于部分敏感菌。而且氯霉素还有诱发骨髓抑制的可能。

　　但左氧氟沙星也是抗生素，所以也会有耐药性的可能发生，那么，左氧氟沙星滴眼液用多久会出现耐药性呢?霍医生对此解释说，产生耐药性跟时间不是必然的比例关系，是否耐药，跟用药是否规范和患者的依从性很有关系。一般来说，用足疗程和适量用药是避免耐药的必要手段。另外，霍医生也表示，现在喹诺酮类药物已经有第四代在使用，例如加替沙星，这个可以用于第三代耐药的细菌。但像大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药就比较多见，虽然这种菌的眼表感染非常少，但有的话就要联合用药。滴眼液也不是只用一种，要看实际情况，双联甚至五联都会有，且眼部局部的抗生素也不是只有喹诺酮类，还有大环内酯类，氨基糖甙等。

　　患者反应普遍良好 国外此类产品舒适度更优胜

　　相信有不少人都知道，第二十二期的《药品不良反应信息通报》提醒要警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应，那么，在左氧氟沙星滴眼液中有没有出现过敏之类的不良反应呢?霍医生对此解释说，这个比较少出现过敏，特别是一些国外的大公司，滴眼液的制剂要求是非常严格的。而且过敏很多时候并非是药物的有效成分过敏，而是其他杂质或者副产物引起的。加上滴眼液在全身的代谢非常低，主要是局部作用，所以是比较安全的。

　　笔者追问患者的用药反馈情况，“普遍良好，”霍医生说：“特别是舒适度，日本和美国的产品比国产的要优胜，这个也是制剂工艺的问题。例如可乐必妥滴眼液，不含防腐剂，而且不是盐类;相反，国内的左氧氟沙星滴眼液基本上都是盐类，而且都含防腐剂。”当笔者问及国内哪些产家是相对较好的时候，霍医生表示比较有名的国内厂家他们那边比较常用的有兴齐制药、联邦制药和山东博士伦福瑞达等。

　　开封后眼药水保质期不可超过一个月

　　一瓶眼药水的保质期大多为2-3年，但如果开封后，像左氧氟沙星滴眼液，它要避免暴露于阳光中，那一般多久不能再使用了呢?“一般开封后如果正常使用，两个星期就会用完，我一般是跟患者说不要超过1个月”，霍医生接着解释道：“因为有些特殊的滴眼液，它开封后的使用时间设计就是一个月。像美国的Alcon公司有特殊的滴眼液瓶口设计，每次的分量是恒定的，他们的抗青光眼药物就是这样的。开封后接触空气药品会氧化失效，过期后使用可能会增加感染的风险。当然，如果有冰箱，那个储存时间也许可以久一点。”

　　日常眼药水效果并不理想 “屏幕终端综合症”消除病因才是关键

　　很多网友有个疑问：我平时眼睛都会不舒服，我滴了很多眼药水，像乐敦、润洁等等，这种实际上有没有治疗的效果呢?霍医生表示，根据广州中山眼科中心的王智崇教授的观点，这类药物效果并不理想。

　　对于现在“电脑族”出现的眼疾，霍医生表示，这类问题他们有个专门的叫法：屏幕终端综合症。它是指长期面对屏幕引起视物疲劳，眼睛干涩等各种不适的情况。面对“屏幕终端综合症”，消除病因才是关键，平常要注意作息规律，减少使用电脑时间，注意适当的休息，必要时到眼科就诊咨询医生的意见。

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（责任编辑：郑柏锋）