Lancet：各类减肥药的优劣对比！

据调查显示，中国的超重率和肥胖率都在不断的上升，从1992年到2015年，超重率从13%上升到了30%，肥胖率从3%上升到了12%。同时中国儿童和青少年的肥胖率也在快速增加，从2002年到2015年，儿童和青少年超重率从4.9%上升到9.6%，肥胖率从2.1%上升到6.4%，形势非常严峻。

减肥首选生活方式干预，包括减少摄入和增加消耗。如果通过生活方式干预还是不能成功控制体重，则或许可考虑药物疗法。本文总结了有关减肥药利弊的最新证据。

研究人员检索了多个数据库2021年3月23日前收录的关于超重或肥胖的成年人服用减肥药的随机对照试验，通过频率随机效应网络荟萃分析总结证据。

通过检索筛选，有143项试验符合纳入条件，共涵盖49810位受试者。除左旋肉碱（levocarnitine）外，与单纯改变生活方式相比，所有药物都成功降低了受试者的体重；所有后续数据均指与生活方式干预进行比较。

中高等级证据证实，芬特明-托吡酯（phentermine–topiramate）是最有效的减肥药（体重减轻≥5%的优势比[OR] 8.02， 95% CI 5.24-12.27；体重减轻百分比的平均差[MD] -7.97， 95% CI -9.28~-6.66），其次是GLP-1受体激动剂（OR 6.33， 95% CI 5.0-8.0; MD -5.76， 95% -6.3~-5.21）。但是，纳曲酮-安非他酮（Naltrexone–bupropion，OR 2.69）、芬特明-托吡酯（2.40）、GLP-1受体激动剂（OR 2.17）和奥利司他（1.72）与导致停药的不良事件增加有关。

在事后分析中，与其他药物相比，司美鲁肽（semaglutide，GLP-1受体激动剂）在相同副反应事件风险的情况下，更可能使体重减少5%及以上。

综上，在超重和肥胖的成年人中，芬特明-托吡酯和GLP-1受体激动剂被证明是最好的减肥药物；在GLP-1激动剂中，司美鲁肽可能是最有效的。

原始出处：

Qingyang Shi， et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity： a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet. December 08， 2021. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01640-8