过敏性紫癜的药物治疗

　　传统治疗过敏性紫癜，临床常规用药一般使用抗组胺药如扑尔敏、大剂量维生素C和钙剂、芦丁片、安络血、激素、抗生素等，近几年治疗过敏性紫癜的西医用药方法有进一步发展。

　　1. 西咪替丁，为H2受体阻滞剂，能竞争性拮抗组胺，阻止组胺激活小血管H2受体，使其通透性降低，从而减轻皮下组织、黏膜、内脏器官水肿出血，疼痛。另一方面，能调节淋巴细胞功能，促进IL-2水平的提高。提高T淋巴细胞的转化率，增强T淋巴细胞介导的免疫和免疫球蛋白的分泌，促进抗原引起的B细胞增殖，增加抗体产生。新近研究表明西咪替丁还能直接作用于肥大细胞抑制炎症介质分泌而减轻过敏症状。临床研究证明西咪替丁作用迅速，疗效显著，无严重不良反应，是一种安全而有效的治疗过敏性紫癜有效的药物。

　　2.尼莫地平，可抑制血管壁钙离子内流，有效地调节胞内钙水平，使之保持正常的生理功能。同时该药能抑制血管活性物质(如组胺、前列腺素、5-羟色胺)及其降解产物引起的血管收缩，若血管活性物质的减弱，血管损伤便减少，血管渗透性降低，血管炎症得到减轻。因此可缓解其所引起的皮肤甚至系统症状。对46例具有过敏性紫癜临床诊断标准的23例患者予安络血、强的松片、比特力片进行常规激素治疗，余23例在此基础上给予尼莫地平，结果数据显示，使用尼莫地平后患者的皮疹、尿血以及便血的症状明显好转，总有效率明显高于对照组，差异有显著性，且使用尼莫地平大大缩短了病程，仅仅经过两周治疗，有90%的病人基本康复，尤其对病情较重的病人减少了糖皮质激素的应用。值得临床广泛推广。

　　3.盐酸普鲁卡因加大剂量维生素C， 普鲁卡因为麻醉剂，其机制是阻断身体病灶向中枢神经系统的刺激，促进受损组织修复，此外还具有兴奋肾上腺素能反应系统和抑制单胺氧化酶的作用。大剂量维生素C可以减轻毛细血管的通透性和脆性，临床将两药合用发现皮肤紫癜迅速吸收消退，并能缓解腹痛及关节肿痛。

　　4. 丙种球蛋白， 丙球中的IgG亚类组成接近正常成人生理状态，可使患者血清中IgG及亚类恢复正常，其次丙球可改变抗原抗体比例，使免疫复合物分子变小，易被机体清除而不易沉积，从而减轻III型变态反应造成的损伤，而且丙球可消除过敏原，反馈抑制抗体产生，调节免疫功能。有报道将丙球与激素比较治疗过敏性紫癜，发现丙球组较激素组皮疹消退时间快，住院天数短，差异具有显著性，而且应用丙种球蛋白治疗可以避免激素的副反应，疗效确切，对重症过敏性紫癜患者适用。

（实习编辑：陈俊琦）