了解血液病患者血常规检查

　　高质量的血常规检查包括：红细胞总数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血红蛋白含量分布宽度(HDW)、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均血红蛋白含量(MCH)、血小板(MPV)、白细胞总数(WBC)、白细胞分类计数(DC)、白细胞分叶指数(LI)、粒细胞过氧化酶指数(MPXI)、网织红细胞计数(Ret),加上涂片检查。涂片检查时要注意观察：

　　(1)红细胞形态：

　　①红细胞大小和血红蛋白含量：小红细胞、大红细胞、巨红细胞、红细胞大小不均、低色素、正色素、多嗜色性。

　　②红细胞形态改变：靶形红细胞、球形红细胞、椭圆形红细胞，口形红细胞、镰形红细胞、畸形红细胞。

　　③红细胞中的异常结构：包括碱性点彩红细胞、Howell-Jolly小体、Cabots环，Pappenheimer小体等。

　　(2)粒细胞形态：

　　①粒细胞有无中毒性变化，如中毒颗粒、空泡变性、核凝集、核溶解、Pohhe小体。

　　②中性粒细胞有无核左移、核右移甚至分叶过多现象。

　　③涂片中有无异常细胞和幼稚细胞，如白血病细胞及其形态变化(如Auer小体)、异常淋巴细胞、胞体巨大分叶过多的中性粒细胞，有无Pelger-Huet核异常，浆内含Alder-Reilly体或Chediak-Higashi颗粒等。

　　(3)血小板形态：观察其大小、颗粒的分布，是否成簇成堆分布，寻找有无巨大血小板及小巨核细胞。

（实习编辑：陈俊琦）