血液流变学异常宜用高压静电治疗

　　高压静电治疗能降低糖尿病患者的高血脂，我们尝试在糖尿病患者中应用安全、无创伤性的高压静电治疗仪(兴百氏NX-9000型)治疗，并从血液流变学、糖代谢、脂代谢等来了解高压静电治疗对糖尿病患者的治疗作用。

　　1　材料与方法

　　1.1　临床资料所有病例全部为1998年9～12月上海市第一人民医院内分泌科就诊患者。患者符合1985年WHO糖尿病专家委员会制定的糖尿病诊断标准，无明显各种应激因素，排除有体内金属物、心脏起搏器佩戴者、恶性肿瘤及精神病患者，因种种原因药物治疗方案不做明显调整者。入选糖尿病患者共55例(住院患者15例，门诊患者40例)，随机分成单纯药物治疗组：男15例，女10例，年龄(50.4±6.3)岁，静电药物治疗组：男22例，女8例，年龄(53.6±9.5)岁，两组基本维持原饮食、药物治疗方案。疗程2月余。饮食治疗为根据患者的理想体重、劳动强度等确定每日摄入的总热卡，药物治疗是根据患者的血糖、体重指数等选择单用磺脲类降糖药、双胍类降糖药或两者合用。

　　1.2　高压静电治疗静电药物治疗组应用日本株式会社(兴百氏)生产的NX-9000型静电治疗仪，输出电压3500V/7000V/9000V3种，采用坐位或仰卧位两种姿势，坐位时脚蹋通电板，卧位时通电布置于脊柱下。平均(2.0±0.4)d治疗1次，共治疗(25.1±10.6)次，每次持续(44±14.2)min。

　　1.3　实验室检查血液流变学(血沉、红细胞压积、血浆粘度、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、血沉方程K值)应用普利生LDY-N6A仪测定，采用锥板法。空腹血糖(FBG)、血脂(胆固醇CH、甘油三脂TG、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL、载脂蛋白A1ApoA1、载脂蛋白BApoB)应用AU-1000型全自动生化分析仪测定。糖化血红蛋白(HbAlc)测定，采用胶乳凝集法。血清胰岛素测定，采用放射免疫分析法。

　　1.4　统计处理各组数据用±s表示，组间差异性分析用t检验。

　　2　结果

　　静电药物治疗组(简称静电组)经高压静电治疗后较单纯药物治疗组(简称单纯组)全血低切还原粘度、全血高切还原粘度(P均<0.001)血沉方程K值、血沉(P<0.05)有明显下降，血球压积和血浆粘度无显著性差异。静电组经高压静电治疗后较单纯组血甘油三酯有明显下降(P<0.05)，胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B无显著性差异。静电组经高压静电治疗后较单纯组空腹血糖有明显下降(P<0.05)，糖化血红蛋白、胰岛素无显著性差异。

　　3　讨论

　　本文观察到静电组较单纯组的全血低切还原粘度、全血高切还原粘度、血沉方程K值、血沉、空腹血糖及甘油三酯均明显降低。这表明高压静电治疗能明显改善糖尿病患者的血液流变学，并有一定降糖、降脂作用。

　　降糖是糖尿病慢性并发症首要和基础的治疗，降糖的主要措施是饮食治疗基础上加用磺脲类、双胍类、胰岛素等降糖药物，高压静电治疗是否有增加胰岛β细胞敏感性的作用还需进一步研究。糖尿病患者还存在脂代谢紊乱：高甘油三酯、低HDL-胆固醇和高LDL-胆固醇等，高血糖、高血脂、高血压等组成糖尿病大血管病变的高危因素，降脂有利于血管病变的防治。

　　糖尿病患者又有明显的血液流变学异常，是糖尿病慢性并发症发生的重要因素之一。据研究发现，Ⅱ型糖尿病患者由于存在红细胞、血小板、白细胞、血粘度及血管壁受损等因素有明显的血液流变学异常。其中红细胞流变性为主要决定因素：红细胞的变形能力下降、聚集性增加、红细胞膜的流变性改变，血液呈高粘状态等，这一切均导致了糖尿病患者的微循环缺血、缺氧。由于糖尿病患者血液流变学异常的发生机制较为复杂，临床上控制血糖、降脂、抗凝、扩血管等治疗仅能部分改善异常的血液流变学。

　　本文糖尿病患者在高压静电治疗后反映从较小红细胞缗线体到全部解聚为单个红细胞的黏附性指标：全血低切还原粘度、全血高切还原粘度和反映血液粘度及红细胞聚集能力的指标：血沉方程K值、血沉均有非常明显的下降，较空腹血糖、甘油三酯的降低更明显。高压静电治疗引起的血液流变学改善不仅是由于降糖、降脂，还有其他因素在起作用，如是否有减少自由基的作用还需证实。

　　高压静电治疗的原理是将人体置于阴、阳离子按适当比例输出的高压交流场中，补充人体的阴离子，促进细胞的新陈代谢，使机体的内环境保持和恢复“恒常状态”，提高“自然治愈力”，从而达到防病治病的目的。高压静电治疗对糖尿病患者的长期作用和血液流变学、血糖、甘油三脂改善的机理还需进一步研究。由于高压静电治疗仪简便、易行和安全，适于需要漫长甚至是终生治疗的糖尿病患者。

（实习编辑：戴月娟）