假性痛风，痛风的孪生兄弟

　　[病因]

　　病因未明，可能与遗传、外伤和代谢障碍等坚固耐用素有关。基本病因为焦磷酸钙沉积。

　　[诊断]

　　(一)临床表明

　　关节病变：膝关节最多见，其次为髋、肩、肘、踝、腕和掌指关节，呈单关节炎或多关节炎，关节肿胀明显，但疼痛较轻，可出现晨僵，屈曲挛缩。

　　2、伴有其他疾病，出现相关的临床表现，如甲状腺功能亢进症、糖尿病、血色素沉积病等表现。

　　(二)实验室检查

　　1、血液检查：急性期，白细胞增高、血沉增快。血尿酸正常有，类风湿因子阴性。

　　2、滑液检查：偏振光显微镜检查可见呈弱阳性双折射光的焦磷酸钙结晶。

　　(三)X线检查

　　关节软骨、纤维软骨、肌腱、滑囊钙化，尤其是纤维软骨线状和点状钙化，常见于膝、腕关节，耻骨联合、脊柱的纤维环等处，可伴有骨赘形成等退行性关节炎表现。

　　(四)鉴别诊断

　　1、痛风性关节炎：常由于嘌呤饮食和饮酒而诱发，多侵犯第1跖趾关节、足背、踝关节等，血尿酸增高，关节液中查到尿酸盐结晶，X线示关节面呈穿凿样骨缺损。

　　2、风湿性关节炎：多见于青少年，呈游走性大关节炎，炎症消退后关节病变和功能可以完全恢复，常伴有心脏炎、皮下结节、环形红斑等，抗O墒高，对水杨酸制剂的疗效好，无特殊X线证。

　　[治疗]

　　1、一般治疗：急性期卧床休息，抬高患肢，避免关节过度活动和外伤。

　　2、非甾体抗炎药：关节炎急性发作时，可选用消炎痛、芬心得或扶他林等对症治疗。

　　3、糖皮质激素：急性发作期，行关节渗液抽吸后，予利美达松2.5—5mg/次，关节腔内注射。

　　4、手术治疗：关节严重破坏者，行人工关节置换术。

（实习编辑：戴月娟）