小小痄腮 也很危险

　　流行性腮腺炎(简称流腮)是由流行性腮腺炎病毒引起的小儿常见传染病，在冬春季为流行高峰，在儿童集体机构中可暴发流行，其他季节也可散发。一提到它，很多家长知道就是俗称的“痄腮”。痄腮以腮腺肿痛为主要表现，肿胀明显者可致脸部变形，两腮鼓起，故又戏称为“蛤蟆气”或“大嘴巴”。

　　流行性腮腺炎本身并非重症，腮肿多在一两周内消退。但需知此病实际上是全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或全身其他腺组织，而产生相应的并发症状，部分病情较重，应予警惕。

　　病例1

　　9岁的小明双侧腮帮子肿痛有一周了，爸爸妈妈认为小明是“痄腮”，让他待在家里好好休息。可是小明逐渐出现剧烈头痛伴频繁呕吐，而且突然抽搐一次。爸爸妈妈急忙把小明送到医院。医生一看，说小明不仅仅是流行性腮腺炎，现在还合并了脑膜脑炎，需要立即住院治疗。

　　流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的发病率0.3%～8.2%，是最常见的并发症，尤多见于儿童患者，男孩多于女孩。脑膜脑炎症状可早在腮腺肿胀前、肿胀同时以及肿胀后出现，一般多在肿胀后1周内出现。预后多良好，极少数出现耳聋(1/15000)。个别脑炎病例也可导致死亡。

　　病例2

　　3岁的莹莹不想吃东西有3天了，一向活泼的她变得不爱说话，爸爸妈妈特意带莹莹去吃了一顿麦当劳。可是当天晚上，莹莹突然出现发烧伴肚子痛，并且不停呕吐，吓得爸爸妈妈赶紧把莹莹送到医院。医生对莹莹进行了体检和化验，同时做了个腹部B超，诊断莹莹得的是流腮合并急性胰腺炎，需要立即禁食并住院治疗。

　　流腮合并胰腺炎约见于5%成人患者，儿童中少见，但近年有增多的趋势，发病率仅次于脑膜脑炎。常发生于腮腺肿胀后3~5天至1周，以中上腹剧痛和触痛为主要症状，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。高糖高脂类饮食会加重上述症状，但胰腺炎症状多在一周内消失，预后较好。

　　病例3

　　小峰今年16岁，上周得了流行性腮腺炎，在家休息了一周，腮帮子也不再肿痛了。可这天早上突然出现下腹疼痛，左侧阴囊红肿、胀痛伴剧烈触痛。医生诊断小峰得的是流腮合并睾丸炎。

　　流腮合并睾丸炎发病率占男性成人患者的14%～35%，一般13～14岁以后发病率明显增高。常发生在腮腺肿大1周开始消退时，突发高热、寒战、睾丸肿胀、伴剧烈触痛，症状轻重不一，一般约10天消退。阴囊皮肤水肿也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育。

　　病例4

　　8岁的玲玲10天前因为左侧腮部肿痛伴发烧到医院看病，医生说玲玲得的是流腮，要吃抗病毒的药并在家隔离休息。现在腮帮子完全不肿痛了，也不发烧了，但玲玲妈突然发现孩子小便带血，尿量变少，眼睑和双腿明显水肿，同时玲玲还叫腰部胀痛。医生诊断玲玲得的是流腮合并急性肾炎，需立即住院治疗。

　　流腮合并肾炎发病率不高，约1.14%。多表现为血尿、蛋白尿和浮肿，个别严重者发生急性肾功能衰竭。虽然发病急，但只要治疗及时，大多数预后良好。

　　流腮除上述4种常见并发症外，流腮还可合并卵巢炎、心肌炎和肝炎等。上述并发症可不伴有腮腺肿大而单独出现，比腮腺炎本身具有更大的危险性。

　　当孩子出现以耳垂为中心的面部肿胀，伴有明显的疼痛或压痛，张口困难，发烧，食欲下降等表现时，需警惕流腮的可能。如果没有并发症，孩子可以在家休养，家长需注意以下几点：

　　1.隔离患儿至腮腺完全消肿为止，一般腮腺肿胀前7天至肿胀出现后9天均有传染性。

　　2.适当卧床休息以减少体力消耗。

　　3. 合理饮食。流腮患儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，故应给患儿吃富有营养易消化的流食或软食，不要给患儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，因为这些食物易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。要多给患儿喝水，有利于退热及毒素的排出。若并发胰腺炎需立即禁食。

　　4. 注意口腔卫生，饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，防止继发细菌感染。同时严密观察患儿病情变化，一旦出现并发症则需住院治疗。

　　Tips如何预防流腮

　　人类对腮腺病毒有普遍的易感性，一次感染(包括隐性感染)之后均可获得终身免疫。预防流腮最有效的方法是隔离流腮患者和接种腮腺炎疫苗。接种对象为8月龄以上的腮腺炎易感者和未患过腮腺炎的青少年男性。接种成功后，中和抗体水平可持续10年左右。除了预防，早期给予抗病毒治疗及正确的护理都能很大程度减少流腮对孩子健康的威胁。

（责任编辑：叶惠玲）