抗利尿激素分泌不当症的诊断鉴别

　　抗利尿激素分泌不当症(syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretiehormone，SLADH)系指体内抗利尿激素(ADH)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等综合征。

　　【诊断说明】

　　诊断主要依据：①有关原发病或用药史;②低钠血症、血浆低渗透压;③尿钠增加(一般30mmol/L以上)，高渗尿;④水负荷ADH活性不受抑制。

　　【鉴别诊断】

　　鉴别诊断：①与其他原因所致低血钠鉴别：充血性心力衰竭与肝硬化失代偿出现的腹水，除原发病表现外，可见尿钠低，尿醛固酮高，水肿明显，或有腹水，肝脏肿大;②慢性肾炎也可由于GFR减少出现高渗尿，但伴有氮质血症;③胃肠道失水失钠，可出现有效循环血容量减少，低血压，其脱水呈低渗性，并伴氮质血症;④慢性肾上腺皮质功能减低和失钠性肾炎，也可出现低血钠和高尿钠，但常有血容量不足和低血压等表现。有关的实验室检查可以进一步协助明确诊断。

（实习编辑：罗荣兰）