不婚检的理由有多充分？

　　采访专家/华东政法学院教授 谈大正

　　上海市计划生育指导所主任医师 吴愉、姚中本

　　2003年8月8日，国务院颁布了新的《婚姻登记条例》（以下简称《条例》）。新《条例》取消了原条例中结婚登记时需要递交婚姻状况证明和“婚前医学检查证明”，规定从当年10月1日起，对婚前医学检查不再做强制性规定。

　　新《条例》颁布的意义何在？华东政法学院性法学专家谈大正教授的观点具有代表性：新条例体现的是政府职能的转变，也体现了国家对公民个人权利的尊重，是社会文明进步的标志，充分体现了以人为本的理念。同时，也对公民的素质提出了更高的要求，将婚检这一争取健康婚姻的自主权交给了公民自己，一个高素质的公民不应该轻易地放弃这项权利。

　　然而，现实的情况令人担忧。当年八九月份，结婚登记人数比往年同期明显下降，而进入正式实施的十月份，全国各地婚姻登记机构一下子热火朝天。同时，婚检机构却冷冷清清，婚前检查人数明显下降。10月1日，武汉市有700余人登记结婚，无一做婚前检查；10月1日，济南市有2500余人登记结婚，无一做婚前检查；“十．一”黄金周，上海市结婚登记达5442对，进行婚检的仅92对，婚检率1.69%；整个十月，上海市的婚检率为2.42%，而以往婚检率保持在98%以上。

　　婚检机构的门可罗雀，与结婚登记处的热闹景象形成了鲜明的对照。这一现象说明，婚检从强制到自愿后，大多数人放弃了婚检。对此，医务界的有识之士从婚姻质量、人口素质的高度提出了忧虑。

　　那么，大家为什么会选择放弃婚检呢？根据我们的调查，不去婚检的理由不外乎以下几个：

　　1. 我们很健康，没有必要婚检

　　2. 我们已同居，婚检已没意义

　　3. 我们是再婚，有啥好检查的

　　4. 万一有问题，结婚岂不泡汤？

　　5. 我们确实有问题，可婚检又能解决什么？

　　6. 婚检处环境不好，服务也不到位

　　带着这些“理由”，我们走访了上海市计划生育指导所婚前健康指导专家吴愉、姚中本主任医师。她们指出，这些“理由”的产生缘于群众健康意识的淡薄和对婚检功能的一些认识误区。其实每一条不参加婚检的理由，对应有一条需要自愿婚检的理由，也许从以下专家们提供的案例，大家可以最终做出理性的选择。

　　不婚检理由：我们很健康，没有必要婚检。

　　要婚检理由：有些疾病早期没有症状，而婚检可以发现端倪。

　　1999年国庆节前夕，项小姐高高兴兴地来到某妇幼保健所做婚检。一位40多岁的女医生查了又查，总觉得不对劲，又叫来上级医生进一步检查。从外表看，活泼漂亮的项小姐并无异样，但躺下后，鼓鼓的蛙腹异常明显，触摸腹部，没有明显肿块。医生问项小姐最近有什么不适，项小姐说只感觉自己在发胖，并无不适。医生决定进一步作B超检查。B超显示，陈小姐的腹腔里有一个囊性肿块。医院为其作了囊肿切除术，结论为良性卵巢囊肿，预后良好。这种囊肿位于腹腔深处，早期没有症状，如任其发展，可能影响生育，一旦发生破裂则有性命之忧。出院后，陈小姐特意赶到婚检单位，感谢婚检医生及时发现了肿瘤，避免了严重的后果。

　　2003年7月，吴先生在婚检时被发现SGPT升高，医生要求他进一步复查空腹全套肝功能和肝炎病毒指标。当时他的反应很强烈，认为自己没有恶心呕吐、食欲不振、巩膜黄染等症状，也没有家人患肝炎，他不可能生肝炎。吴先生认为是医院为了经济利益小题大做，浪费他的时间和金钱，拒绝复查。经过医生的反复解释、劝说，他最后勉强接受检查。第二天下午，检查结果出来了，SGPT进一步升高、总胆红素也出现异常、乙肝表面抗原和e抗原均呈阳性，明确诊断为急性病毒性肝炎。此时仍无甚不适的吴先生被立即转至市传染病医院诊治。一个月后，肝功能指标逐渐恢复的他，怀着感激的心情对随访医生说：如果不是来婚前医学检查，也许到现在我还不知道自己有病，也有可能等到自己有感觉时，病情已经很重了，我也不可能恢复这么快；如果当时结婚，把肝炎传染给了妻子，如果妻子马上怀孕……后果真是不堪设想。

　　不婚检理由：我们已同居，婚检已没意义。

　　要婚检理由：如果你俩很合拍，为了今后不失去他（她），你们有没有潜伏疾病、对后代有没有影响，更应该了解透彻。

　　2000年4月，一对年轻恋人来婚检。婚检时发现双方梅毒初筛试验均为阳性，同时女方已有三个月的身孕。根据检查结果，医生向他们解释梅毒对大人及胎儿的危害性，要求他们接受指导，经正规治疗后再结婚。但是他们觉得女方肚子一天天大了，再不结婚要遭人笑话；而且两人都好好的，没什么症状，小孩也不一定有问题。他们拒绝了指导及治疗，匆匆忙忙结了婚。四个月后，怀孕仅七个月的孕妇早产了。新生儿全身大面积皮疹、起疱，被诊断为胎传梅毒，不久即窒息死亡。此时，他们方感痛悔，开始接受正规治疗，并一直随访。2003年，当他们打算再次生育时，又来到婚检所接受检查。他们说，悔不该当初不听从劝告，否则现在孩子都两岁多了。

　　不婚检理由：我们是再婚，婚检多此一举

　　要婚检理由：因为是再婚，对方过去的性史是否健康、婚姻破裂是否与生理因素有关，尤其是再婚老人，对方是否有大病重病，更应该趁婚检时了解清楚。

　　李先生70岁，张女士50多岁，两人均为再婚，2002年进行婚检。来到婚检门诊，两人满脸的不高兴，抱怨说：那么大年纪了，还做什么婚检，真是多事。但他俩还是完成了各项检查。结果发现，李先生有严重的心脏病，而且可能患有尖锐湿疣，医生要求他作进一步检查以明确性病的诊断。张女士听说老先生心脏病很严重，已经一肚子怨气，再听说他有性病，不由大骂医生。她大声叫嚷“他肯定不会得这种病”，把李先生离休干部的光辉历史炫耀了一番，说要去告那些不负责任的医生。最后在所领导的劝说下，李先生又重新接受了检查，结论肯定是尖锐湿疣。在事实面前，李先生承认了自己的不洁性史，张女士才哑口无言。张女士为何如此激动，极力为李先生开脱呢？原因之一，是她对李先生的身体情况和以往的生活并不了解。原因之二，是再婚的她，潜意识里不能接受婚姻又有波折的结果。婚检，其实是给再婚人士了解对方既往生活情况、保证再婚质量的大好机会。

　　不婚检理由：万一查出问题，结婚岂不泡汤？

　　要婚检理由：婚检医生不会禁止任何人结婚，而会指导有问题的人如何顺利地结婚。

　　35岁的刘女士从来没有来过月经。2002年9月，她与未婚夫来婚检时，怕过不了关，对医生隐瞒了病史，自己编造了一套完整的月经史。在专科检查时，刘女士被发现无阴道、无子宫。但是医生并没有禁止她结婚，只是告诉她，此病在手术矫治前无法进行正常的性生活，不可能瞒过对方；而且不可能生育，如果现在不让男方了解，今后必会殃及婚姻。经过一番耐心劝导，刘女士终于同意由自己将实情告诉未婚夫。未婚夫理解并原谅了她，表示只要两人世界美满，没有孩子不是问题。刘女士在接受了人工阴道成形术后，与未婚夫领取了结婚证书，两人和和美美地生活在一起。

　　不婚检理由：我们确实有问题，可婚检又能解决什么？

　　要婚检理由：有病的人婚育之路更坎坷，更需要医生的指导，婚检可以在最大程度上减少创伤。

　　2003年11月，夏小姐带着喜蛋来到婚检机构，感谢当初为她做婚检指导的医生。夏小姐曾患过慢性乙型肝炎，第一次结婚时怕对方知道嫌弃她，就对男方说自己很怕羞不想去婚检。对方对婚检本无所谓，两人就通过关系搞了假健康证明，领取了结婚证。婚后不久，劳累的夏小姐旧病复发，要命的是此时她已经怀孕。后来孩子流产了，男方一家将夏小姐视为“骗子”、“杀人犯”，婚姻很快破裂。再次恋爱时，夏小姐吸取教训，如实告诉了男方以往病情。婚检时，医生告诉她，乙肝患者完全可以结婚，而且流产不一定是乙肝的原因；乙肝妇女只要在结婚、怀孕时机上听从医生的意见，在怀孕后、孩子出生后接受正规的监护、疫苗注射，完全可以保证自己、家人和孩子的健康。婚后，夏小姐得到了先生悉心的呵护，顺利地怀孕生产，如今他们的女儿十分健康。

　　张先生是聋哑人，其弟也是聋哑，而父母正常。张先生找了一个聋哑姑娘准备结婚，前来婚检，经过医生的检查以及询问发病经过和家族史，诊断为“先天性聋哑”，属常染色体隐性遗传性疾病，子代再发风险为17%，当即建议结婚后不要生育。但他父母抱孙心切，且想着自己很正常，抱着侥幸心理鼓励媳妇怀了孕。一年后，张家添了一个男丁，也是聋哑。这样，这个家庭除了两个聋哑儿子，一个聋哑媳妇，又多了一个聋哑孙子。现在张先生的弟弟也将要结婚，他母亲非常着急，主动前来咨询二儿子的生育问题。她深有感触地说：婚前检查真的很重要，我们有病的家庭更应该重视婚检，这次我们一定听从医生的意见。

　　不婚检理由：婚检处环境不好，服务也不到位。

　　要婚检理由：你希望有私密安静的诊疗室吗？你想得到一对一的亲切指导吗？在如今的婚检机构，这些都不是问题。

　　姚小姐和徐先生都是医务工作者，深知婚前检查对婚姻和生育的意义，所以在强制婚检取消后，两人仍手拉手来婚检。来之前，“过来人”告诉他们，婚检所的医生很凶，手法很重；而且毫不考虑个人隐私，检查后十来对准新人排排坐听结果，谁乙肝表面抗原阳性、谁阴道真菌感染、谁梅毒初筛试验阳性，全部公开宣读。两人检查下来，发现根本不是那回事：不仅检查室私密性好，医生态度和蔼，检查完毕后每对准新人都得到了单独指导。他们不仅获知了自己和对方的健康状况，而且知道了什么样的避孕方式是最适合他俩的，而整个检查才70多元钱，姚小姐和徐先生都说：值！

　　背景资料

　　婚检率与出生缺陷

　　广东省，2000年婚检率为58.2%，低于全国65.01%的水平。全省历年出生缺陷（先天畸形）发生率10%~13%，高于全国平均水平，近年又呈上升趋势。

　　广西壮族自治区，6年来仅因出生缺陷死亡的婴儿就有722例。广西新生儿出生缺陷率增高的原因主要是新婚夫妇婚前检查率偏低，而孕妇住院分娩率低也是出生缺陷率增高的另一原因。

　　婚检检出疾病

　　2001年，全国婚检人数为879万人，检出对婚姻有影响的疾病患者14万人，其中性传染疾病2万余人，艾滋病病毒携带者和艾滋病患者84人，精神病患者1.5 万人，严重遗传疾病患者6500人。

　　2002年，上海市婚检人数为178684人，检出对婚姻有影响的传染病患者1250人，其中梅毒816人，严重遗传疾病患者367人，生殖系统疾病6295人。

（责任编辑：王海娥）