医生怎样处理子宫破裂

　　什么叫子宫破裂

　　在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的裂伤叫子宫破裂。子宫破裂是严重的产科并发症之一，常引起母儿死亡。子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生。多发生在分娩过程中，个别可发生在妊娠晚期，如疤痕子宫的疤痕破裂。

　　子宫破裂孕产妇的预后与处理及时与否关系密切。因此，医务人员一旦发现子宫破裂的先兆，必须立即采取有效措施，抑制宫缩，使子宫放松，尽可能快速行剖宫产结束分娩;如吸入乙醚、肌肉注射度冷丁等。对已有子宫破裂的产妇，多伴有出血性休克，即便是死胎也必须尽可能就地快速剖宫取出死胎，并快速输液输血，纠正休克。根据产妇的一般情况、破裂时间的长短、破口的部位、大小、以及有无感染等来决定手术方式。如果孕妇年轻，无子女，破裂时间不超过12小时，破口边缘整齐而无明显感染者，可行子宫破口修补术，有子女者，同时行输卵管结扎术。如果破口较大或有多处撕裂，且感染可能很大者，应考虑作次全子宫切除术。子宫下段破裂者应考虑行子宫次全切术并仔细检查膀胱、输尿管、宫颈与阴道，发现裂伤同时行修补术。如果产妇出血多，情况较差，但破裂和感染不严重者，可仅行裂口修补术。如果是晚期妊娠发生的创伤性、破口较浅的不完全子宫破裂，可行子宫修补术后，在严密观察下，继续妊娠至足月。子宫破裂实施手术后，都应给予大剂量有效抗生素预防感染;严重感染病例，术后应放置引流管，以利伤口愈合，同时增加产妇营养，以利术后康复。

（实习编辑：钟少玲）