电刀与手术刀宫颈锥切术后宫颈黏膜外翻67例对比

　　我院于2002年9月～2005年9月行宫颈锥切67例(其中30例用电刀，37例用手术刀)。术前患者行宫颈刮片。

　　资料与方法

　　1.1 病例选择 年龄在28岁～45岁，①宫颈重度糜烂(乳突型)20例;②宫颈上皮CIN Ⅱ型经过治疗无好转15例;③宫颈息肉反复复发7例;④宫颈上皮CIN　Ⅲ级要求生育和要求保留子宫6例;⑤宫颈重度糜烂(颗粒型)激光或微波治疗效果不佳5例;⑥宫颈中度糜烂(乳突型)激光或微波治疗效果不佳4例;⑦慢性宫颈管炎，颈管松可纳1指，颈管黏膜凹凸不平，砂粒样硬结3例;⑧宫颈接触性出血反复发作3例;⑨宫颈原位癌要求生育3例;⑩宫颈癌IA1要求生育1例。

　　1.2 方法 ①电刀切除，暴露宫颈，宫颈钳夹持宫颈上唇，扩宫棒扩张宫颈至7号并留置7号扩宫棒在宫颈口作指引。用电刀环形切除宫颈病灶外0.3～0.5cm，向内倾斜作圆锥形切除宫颈，外宫颈作为锥形的底边，深度达宫颈管内口水平以下，锥体长度在宫颈管内口处约2.0～2.5cm，切除标本如圆锥状。标本用缝线标记上、下、左、右，固定送? 结果 电刀与手术刀宫颈锥切术宫颈管黏膜外翻率比较见表1。

　　表1 两种手术方法宫颈管黏膜外翻率比较

　　手术方法    外翻人数    未见外翻人数    合计    外翻率

　　电刀                12                   18                      30         40%

　　手术刀             2                    35                     37          5.75%

　　由表1可见手术刀宫颈锥切宫颈管黏膜外翻率低，两种手术方式有显著差异(P<0.01)。

　　3 讨论

　　3.1 电刀宫颈锥切一般都没有缝针，有出血点用电凝止血，宫颈外口比较松，颈管柱状上皮易外翻，而手术刀宫颈锥切在宫颈两侧缝合1～2针，宫颈前唇向内卷边缝合2针，宫颈后唇向内卷边缝合2针，宫颈管柱状上皮不易外翻。

　　3.3 电刀宫颈锥切创面有焦痂要脱落，创面愈合时间较长，使颈管有较多的渗液，创面修复过程中炎性反应时间长，相对疤痕较多，弹性收缩较差，使颈管黏膜易外翻。手术刀宫颈锥切，创面贴创面缝合，无焦痂、渗液少，创面愈合后相对疤痕较少，弹性收缩较大宫颈管外口相对较小，颈管黏膜不易外翻。

（责任编辑：钟少玲）