冠状动脉造影术的临床研究

　　2 结果

　　无冠状动脉压力监测组与冠状动脉压力监测组手术成功率、恶性心律失常的发生、冠状动脉并发症发生及X线照射时间无显著差异性，手术操作时间，材料费明显低于冠状动脉压力监测组(P<0.05)，两组间X线照射时间虽然无明显差异，但无冠状动脉压力监测组由术者一人完成造影，减少医务人员X线照射时间。

　　3 讨论

　　进行冠状动脉造影时，常规使用三联三通，监测造影过程中的冠状动脉压力变化，其目的是防止造影导管阻塞或嵌顿冠状动脉开口，导致冠状动脉灌注压力骤降，引起急性冠状动脉缺血，同时党政军可以监测造影剂注入前后冠状动脉压力变化，有助于及时发现问题。但冠状动脉压力监测应用三联三通也带来了许多不便：

　　(1)增加了导管操作的复杂性和难度。有时冠状动脉起源异常，常规的冠状动脉造影导管往往不能顺利到位，甚至需要应用特殊的造影导管，此时术者需对导管作精细的操作，而三联三通的旋转手柄往往不能完全达到这些特殊要求，增加了导管尤其是特殊造影导管的操作难度，延长手术时间。

　　(2)应用三联三通进行冠状动脉造影对术者和助手的配合要求较高，它要求术者和助手不仅要对冠状动脉造影的全过程非常熟悉，技术熟练，更重要的是要求两者之间的配合非常默契，否则非但不能顺利完成造影，还可能增加造影检查的危险。

　　(3)三联三通费用较高，有些单位重复使用三联三通，使得导向开关反复扭动造成磨损松动，封闭不良，在推注造影剂时高速虹吸作用，可将空气注入冠状动脉内，增加冠状动脉造影的危险性。随着科学技术的发展，介入器械生产工艺的不断提高，目前使用的造影导管制作工艺先进，具有管腔大、外径小的特点，发生导管阻塞或嵌顿冠状动脉开口的机会大大减少，且现在C臂机其C臂旋转速度快，转速达30℃~40℃/秒，大大缩短了手术时间。基于上述原因，我们采用无冠状动脉夺力监测下行冠状动脉造影术。术中通过造影剂的排空像来判断冠状动脉压力有无衰减。