冠状动脉造影术的临床研究

　　随着科学技术的发展，血管内超声、多普勒超声导丝及冠状动脉血管镜等新技术的应用，使得“冠状动脉造影是判断冠状动脉病变的金标准”的概念受到挑战。但是这些新技术还存在相当多亟待解决的问题，冠状动脉造影仍是冠心病诊断最主要的手段。常规的冠状动脉造影术将造影导管尾端连接至三联三通上，监测造影过程中冠状动脉压力。近3年来，赣州市立医院心血管内科采用无冠状动脉压力监测下行冠状动脉造影术，即去除常规造影过程中的三联三通，改用普通小三通行冠状动脉造影，取得了较好的临床效果。现报道如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 选择2006年4月~2009年4月因拟诊为冠心病在心血管内科住院和在心脏外科住院拟行心脏手术需行冠状动脉造影术的患者共836例，行选择性冠状动脉造影术，随机分为无压力监测组418例。两组患者的临床资料基本相似。各指标比较差异均无显著性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 冠状动脉压力监测下行冠状动脉造影术 常规穿刺股动脉或右桡动脉，采用Judkins法，多体位、多角度造影。当冠状动脉造影导管到达冠状动脉开口时，将导管尾端连接到三联三通上，后接10ml螺口注射器，充分排除导管内气泡后，向导管内注入2~3ml造影剂使导管内充满造影剂。三联三通第一通道接压力监测，用于冠状动脉造影过程中的冠状动脉压力监测;第二通道接普通肝素钠盐水用于冲洗造影导管;第三通道接造影剂。

　　1.2.2 无冠状动脉压力监测下行冠状动脉造影术，即去除上述冠状动脉造影方法中的三联三通，动脉鞘接压力监测，即去年了冠状动脉的压力监测，当造影导管到位后接上普通小三通后，普通三通开关的远端连20ml的螺口注射器，另一端接上与造影剂相边的输液管，充分排气后，向造影导管内注射2~3ml的造影剂，再使注射器充满造影剂，即可开始造影。

　　1.2.3 观察指标 分别观察无压力监测组和压力监测组的手术成功率、冠状动脉并发症(冠脉痉挛、开口嵌顿、阻塞)、恶性心律失常的发一、材料费、手术操作时间及X线照射时间。

　　1.2.4 统计学处理 计量数据用( ±s)表示。率的比较采用卡方检验，组间比较采用t检验，SPSS11.0软件进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。